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Patología maligna de mama (Fr (Edad tardía (1° embarazo), Tx hormonal…
Patología maligna de mama
Introducción
1° causa de muerte
Mujer
Surge
Células lobulillares
Células ductales
Extensión
Linfática
1°
Hematógena
Clasificación
Basado
Anatomía de la gldl
In situ
Ductal
Comedo
Cribiforme
Micropapilar
Papilar
Sólido
Infiltrante
6-10 años
Lobulillar
Multicentrico
Bilateral
Infiltrante 1-15 años
Membrana basal
Infiltrantes
Invade
Estroma
Metastatiza
Más frecuentes
Ductal 70-80%
Tumoración palpable
Invade ganglios
Precozmente
Lobulillar 5-10%
Engrosamiento difuso
Multifocal y bilateral
Metástasis
Ganglios axilares
Leptomeninges
Peritoneo
Huesos
TGI
Clasificación
Otros
Medular 1-10%
Gran tamaño
Alto grado de malignidad
Fr mujeres BCRA1
Tubular 2%
Túbulos
Infiltran el estroma
Buen ps
Mucinoso o coloide 2%
Ancianas
Bien circunscritas
Crecen lento
Gran tamaño
Buen ps
Micropapilar 2%
Mal ps
Otros
Linfomas
Sarcomas
Melanomas
Mets
Renales
Pulmonares
Fr
Menarca temprana
Menopausia tardía
Nuliparidad
Edad tardía
1° embarazo
Tx hormonal
Estrógenos
50-60a
+agresivo con edad
BRCA1 // BRCA2
Hiperplasia lobulillar y ductal
In situ
Etiopatogenia
Ca mama familiar
AHF
Mutaciones
BRCA1 y 2
Daño DNA
Ca mama esporádico
Exposición estrogénica
Daño DNA acumulado en periodos de proliferación
Historia natural
Imagen 1 y 2
Cuadro clínico
Tumoración
Dura
Indolora
Fija
Retracción de piel
Cambios en la mama
Protuberancias
Venas crecientes
Hendiduras
Erosiones de la piel
Hundimiento de pezón
Piel de naranja
Enrojecimiento y ardor
Huecos
Asimetría
Fluidos desconocidos
Endurecimiento
Edema
Tumoración exofitica
Ulceración
Linfadenopatías axilares
Metastasis
Lugares
Hueso
Hígado
Pulmon
Sx paraneoplásicos
Dx
Imagen
RM
Realce de lesiones
Gadolinio
Ecografía
Mamas jóvenes
Malignidad
Hipoecogenicidad
Calcificaciones internas
Lesión espiculada
Mamografía
Tumoración
Espiculadas
Irregulares
Microcalcificaciones agrupadas
Tamizaje
Edad
<40a
FR genético?
si
Especialista
Vigilancia
No
Autoexploración mensual
Exploración clínica
Anual
40-45
Exploración clínica
Anual
Mastografia
C/2-3a
50-74a
Mastografia
C/2-3a
Exploración clínica
Anual
+>75
Exp clínica
Valorar su salud
Esperanza de vida
Algoritmo
Mujer sintomática
Dx
HC
FR
EF
mamas
ganglios
+o=30a
No
USG mamario
Si
Emabrazada o lactando
Si
1 more item...
No
1 more item...
Resultados
Incompleto o concluyente
Si
Segundo nivel
NO
Benigno o negativo
si
Seguimiento
Primer nivel
No
Segundo nivel
Biopsia
BIRADS
0
1
2
3
4
5
6
Invasivas
BAFF
Dx definitivo
Marcadores
RH + Her2
Tipo histológico
BAG
Factores pronósticos
Subtipo y grado histológico
Papilar
Mucinoso
Tubulares
Medulares
Tamaño tumoral
+5cm
75% ganglios
Afectación ganglionar
+10 peor
Bilateral
Factores biológicos
RH
Her2-neu
Tipos
Luminal A y B
A
Mayor exp RE
B
Peor ps
-hormonosensible
Her2+
Triple negativo
BRCA1
basales
BRCA2
Luminales
HER2+/RE
Mal ps
Normal
Similar
Tejido normal
TNM
Tratamiento
Integral
Locorregional
Cirugía
Tumorectomía/cuadrantectomía
Mastectomía radical modificada
Abordaje de la axila
Radioterapia
Sistémico
Quimioterapia
Hormonoterapia
Terapias biológicas
BIRADS
Seguimiento
0
Repetir
Hacer otro estudio
1
C/año
2
C/año
3
Masto 6 meses
Estable
12 m
Estable
Gradar 2
4-5
Histológico
6
Maligno
tx qx
Hallazgos
Calcificaciones
Intermedias
Amorfas
Indistintas
Tamaño y formas variables
Malignas
Pleomorfas
Heterogenas
Finas
Lineales
Ramificadas