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Desórdenes del procesamiento auditivo (PATOLOGÍAS ASOCIADAS (Desorden de…
Desórdenes del
procesamiento auditivo
Constituyen
Un grupo
heterogéneo de déficit en el procesamiento y análisis de la señal auditiva
Afecta:
el aprendizaje
la vida social
y laboral
del paciente que los padece.
Actualmente se asume que este déficit puede ser debido a fallas en el procesamiento de la señal auditiva, lo que se conoce como
desorden del procesamiento auditivo
.
PROCESAMIENTO
AUDITIVO CENTRAL
SE DEFINE COMO:
EL CONJUNTO de mecanismos y procesos del sistema auditivo responsables de las siguientes manifestaciones comportamentales según Schow y colaboradores:
1) Separación biaural:
es la habilidad de atender a lo que se escucha por un oído y se ignora lo que se oye por el otro.
2) Integración biaural:
permite mantener el rendimiento auditivo cuando hay señales acústicas competitivas.
3) Ordenamiento temporal del patrón auditivo:
permite la discriminación auditiva de las diferencias en frecuencia y duración del estímulo auditivo.
4) Cierre y separación monoaural:
responsable del rendimiento auditivo cuando hay señales degradadas, filtradas o comprimidas respecto al tiempo.
5) Discriminación auditiva:
es la capacidad de expresar cuando dos estímulos auditivos son diferentes, proceso que requiere la integración de las habilidades anteriormente explicadas.
6) Localización del sonido:
consiste en ubicar la fuente que emite el sonido, para lo cual se requiere, además de las funciones anteriores, la integración cerebral.
Se presume que estos mecanismos y procesos son aplicados a las señales auditivas verbales y no verbales y afectan muchas áreas de función, entre ellas la del lenguaje hablado.
AUNQUE LAS CAUSAS DEL DESORDEN
de procesamiento auditivo aún son desconocidas, se han sugerido las siguientes que parecen ser las más probables:
Una alteración estructural del sistema nervioso central, como la polimicrogiria y las heterotropias neuronales.
Causa propuesta es un retardo en la maduración del sistema nervioso central.
Otra causa propuesta son las enfermedades y lesiones adquiridas del sistema nervioso central, como traumas, enfermedades neurodegenerativas y accidentes cerebro-vasculares, las que explicarían el desorden de procesamiento auditivo adquirido en los adultos.
PATOLOGÍAS ASOCIADAS
Desorden de hiperactividad con déficit de atención
Los trastornos del lenguaje
Los trastornos de aprendizaje
El autismo
El bajo coeficiente intelectual
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LOS PACIENTES CON DESÓRDENES del procesamiento auditivo tienen característicamente problemas para:
Entender el lenguaje hablado, lo que se manifiesta por la incapacidad para seguir correctamente instrucciones verbales.
Entender el lenguaje rápido o fraccionado y para localizar la fuente del sonido.
Incapacidades que empeoran en ambientes ruidosos y con reverberación y que frecuentemente los lleva a solicitar que se les repita la información verbal.
Presentan problemas de atención, memoria, comportamiento, aprendizaje y bajo
rendimiento académico y laboral.
DIAGNÓSTICO
Debe incluir
Una historia clínica completa en la que se detallen los antecedentes perinatales, patológicos, familiares (especialmente de enfermedades similares), así como el grado de escolaridad, y el desarrollo psicomotor, social, cultural y lingüístico alcanzados por el paciente.
La evaluación de la función auditiva periférica con audiometría de tonos puros, logoaudiometría, impedanciometría y emisiones otoacústicas.
Pruebas Comportamentales:
Audiometría de tonos puros que permite detectar y cuantificar el grado de pérdida auditiva periférica.
Test de reconocimiento del lenguaje hablado, teniendo en cuenta el rendimiento de la función: desempeño/intensidad en el reconocimiento de palabras en todas las frecuencias del lenguaje y comparando los resultados de los dos oídos.
Pruebas dicóticas en las que se estimulan ambos oídos, que incluyan dígitos, palabras y oraciones en secuencias que permitan evaluar el procesamiento auditivo temporal.
Pruebas electrofisiológicas:
Impedanciometría con reflejos estapediales para evaluar estado del oído medio y alteraciones en el arco reflejo.
Emisiones otoacústicas para excluir desórdenes de las células ciliadas externas de la cóclea.
Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC) y potenciales auditivos de latencia media, para evaluar el estado de las estructuras del tallo cerebral y la corteza.
OPCIONES TERAPÉUTICAS
Debe ser realizado por un equipo multidisciplinario y de manera prolongada para lograr una rehabilitación adecuada.
El tratamiento debe ser individualizado, intensivo y extensivo según los déficit del paciente, y reforzado permanentemente para incrementar el aprendizaje; por lo tanto, se debe actuar tanto en salón de clases o lugar de trabajo y en la casa, como en el consultorio.
Entre las estrategias propuestas las más aceptadas
son:
Mejorar la calidad de la señal acústica.
Modificar el ambiente en el que se desenvuelve el paciente, mejorar las habilidades auditivas mediante el entrenamiento auditivo.
Estimular la utilización de recursos cognitivos, metacognitivos y del lenguaje para mejorar su comprensión.
DESÓRDENES DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO EN ADULTOS
Pueden ser divididos en cuatro grupos según Baran:
Pacientes que fueron diagnosticados en la infancia y que siendo niños recibieron tratamiento, en quienes sin embargo, el manejo que recibieron entonces, ahora, siendo adultos, no es suficiente para cubrir las necesidades en su vida laboral.
Pacientes que presentan desorden del procesamiento auditivo desde la infancia, pero solo fueron diagnosticados en la vida adulta, por lo tanto, no contaron con la
rehabilitación necesaria y por eso persisten con sus limitaciones.
Pacientes que tienen un desorden reciente del procesamiento central asociado a patologías del sistema nervioso central.
Pacientes que desarrollan el desorden dentro del proceso degenerativo propio del envejecimiento, quienes manifiestan síntomas como dificultad para entender el lenguaje en ambientes ruidosos o por teléfono, pérdida de apreciación musical y dificultades en el desempeño laboral como la incapacidad para seguir instrucciones, manejar una segunda lengua o el vocabulario técnico propio de su profesión.