Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypokalemia เนื่องจากการสูญเสียทางระบบทางเดินอาหารหรือการขับของเสียทางไต…
Hypokalemia เนื่องจากการสูญเสียทางระบบทางเดินอาหารหรือการขับของเสียทางไต
Patho
ภายหลังการผ่าตัดผู้ป่วยมีภาวะ hypovolemia ร่างกายจะรักษาสมดุลADHจะหลั่งออกมามากขึ้นเพื่อกักเก็บNaดูดน้ำกลับและขับKออกมากขึ้น และการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงจากการถูกรบกวน การได้ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกายจึงทำให้ลำไส้ไม่สามารถดูดซึมKได้ ทำให้โพแทสเซียมในเลือดต่ำจะทำให้เกิดภาวะ hyperpolarization ของเยื่อหุ้มเซลล์และการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติได้ นอกจากนี้แล้วผู้ป่วยมักจะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก อ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง การหายใจ ล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจพบความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่อาจแสดงออกในรูปแบบ ST-segment depression, T-wave flattening, T-wave inversion หรือมี U-wave ได้ พบมากในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมด้วย
สาเหตุ
NPOเพื่อการรักษาเป็นเวลานาน
การสูญเสียPatassium
จากการ Retain OG Tube
การดูดซึมของลำไส้ลดลง
NIC
4.ฟังเสียง bowel sound เพื่อดูการเคลื่อนไหวของลำไส้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด Paralytic ileus และบันทึก gastric content
7.ติดตามผล serum Potassium
3.ประเมินระดับความรู้สึกตัว; ง่วงซึม ไม่รู้สึกตัว อาการทางระบบประสาท;เฉยเมย หงุดหงิดและระบบกล้ามเนื้อ;อ่อนแรง เกร็ง ชักกระตุก
5.ดูแลการให้ 0.9%NSS 1000ml with K2PO4 40 mEq IV rate 100 ml/hr ผ่าน infusion pump และสังเกตอาการข้างเคียงได้แก่ bradycardia, arrhythmia
2.ประเมินอัตราการหารใจ ความลึกและลักษณะการหายใจ สอนผู้ป่วยหายใจและไออย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อกะบังลมและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจอ่อนแรง
6.บันทึกสัญญาณชีพและmonitor EKG ทุก 1 ชั่วโมง
1.ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะเพราะ hypokalemia จะทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว(tachycardia) ซึ่งอาจคุกคามถึงชีวิต ; atrial and ventricular dysrhythmias—PVCs, sinus bradycardia, atrioventricular (AV) blocks, AV dissociation, and ventricular tachycardia
NOC
2.normal HR = 80 - 100 bpm no arrhythmia
3.การรับรู้ไม่บกพร่อง ไม่มีอาการสับสน ความจำเสื่อม
serum; Potassium = 3.5 - 5.0 mEq/L
4.muscle power grade 5
การประเมินผล
ผู้ป่วยไม่มีอาการสับสน สามารถทำตามคำบอกได้ รู้สึกตัวดี
HR = 113-120 bpm EKG sinus tachycardia
serum; Potassium = 3.23 mEq
แขนและขวา muscle power grade 5 ยกเว้นขาซ้าย grade 4
Objective data
HR= 112-120 ครั้ง/นาที
ขาซ้าย muscle power grade 4
serum Potassium= 2.8 mEq/L