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PROBLEMA 4, CÂNCER DE PRÓSTATA (Rastreio e diagnóstico (PSA (Sensibilidade…
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CÂNCER DE PRÓSTATA
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Fatores de risco
Raça
Incidência 70% maior em negros e 70% menor em índios (hábitos alimentares), qnd comparados aos brancos
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História familiar
O risco de desenvolver CaP aumenta em 2,2x qnd parente de 1º é acometido, 4,9x qnd dois parentes de 1º grau e 10,9x qnd 3 parentes de 1º grau
Nos casos hereditários, o câncer se manifesta precocemente, antes dos 50 anos
Sinais e sintomas
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CaP localmente avançado
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O aparecimento súbito de obstrução infravesical em um pcte c/ padrão miccional recente satisfatório é comum no CaP
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Evolução
Imprevisível
Rápida disseminação neoplásica, antes de surgirem os sintomas locais
Evolução lenta e indolente, c/ lesões que permanecem estacionárias
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O prognóstico é definido por vários parâmetros, dentre eles: estágio inicial do tumor, escore histológico, volume da neoplasia, medidas de PSA e biópsia
Rastreio e diagnóstico
PSA
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Níveis séricos < 2,5 ng/ml + toque normal = risco desprezível
Níveis séricos > 2,5 ng/ml = alto risco de ter CaP
Pctes idosos ou c/ hiperplasia benigna acentuada podem apresentar pequenas elevações do PSA, s/ significar que há neoplasia local
Em casos de hiperplasia benigna :arrow_right: níveis de PSA equivalente a 1/15 do peso ou volume da próstata. Niveis elevado exigem biópsia
Níveis entre 10 e 20 ng/ml :arrow_right: biópsia local, independente da idade ou do volume da próstata
Relação entre PSA livre e PSA sérico: qnd o crescimento é benigno, a relação costuma ser > 25%. Valor mais baixos, aumentam os riscos de CaP
Velocidade de ascensão do PSA: em pctes c/ CaP, os níveis de PSA tendem a subir entre 50 e 100% ao ano
Exames complementares
Biópsia da próstata :arrow_right: indicada em todos os pctes c/ áreas de maior consistência na glândula e/ou c/ elevação dos níveis séricos de PSA
USG transretal :arrow_right: indicada qnd o toque ou as dosagens de PSA têm resultados incoerentes ou duvidosos
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O rastreamento deve ser iniciado aos 50 anos, sendo recomendável aos 40 anos nos pctes de maior risco. Ele deve ser feito anualmente se os níveis de PSA > 1 ng/ml, e a cada 2 anos se < 1 ng/ml