Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด : การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง (NIC (3…
ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด :
การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
Patho
การผ่าตัดในช่องท้อง Open Aneurysmectomy เป็นการผ่าตัดขนาดใหญ่ ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกายในระยะเวลายาวนานส่งผลให้ลำไส้ไม่ทำงาน(Paralytic ileus) ทำให้ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้(Peristalsis) และลำไส้ถูกรบกวนโดยการหยิบจับหรือสัมผัส ทำให้ลำไส้ไม่ทำงานเช่นเดียวกัน เยื่อบุลำไส้จะยอมให้น้ำซึมผ่านจากหลอดเลือดฝอยเข้าสู่ลำไส้มากขึ้น ลำไส้ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้ ปริมาณในของเหลวลำไส้จะเพิ่มได้ถึง 2-6 ลิตร ภายในเวลา 2-3 วัน ทำให้เกิดภาวะ hypovolemia, electrolyte imbalance
สาเหตุ
การกำซาบเลือดไปเลี้ยงที่ลำไส้ลดลง
ประเมินผล
ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระติดก้นสีดำปนน้ำตาล
ผู้ป่วยไม่ผายลม
bowel sound= 4ครั้ง/3นาทีเสียงสั้น
NIC
3.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร น้ำ และอิเล็คโทรลัยท์อย่างเพียงพอ ในผู้ป่วยที่มีการย่อยและการดูดซึมอาหารได้ลดลง ต้องดูแลให้ได้รับ TPN ตามแผนการรักษา ; 0.9%NSS 1000 ml IV rate 100ml/hr , BFluid 1000 ml 80 ml/hr ซึ่งจะต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการให้ TPN เช่น การติดเชื้อ,thrombophlebitis และ hyperglycemia
จัดท่า fowler’s position และพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชั่วโมง
เพื่อลดอาการแน่นตึง และช่วยให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น
งดอาหารและน้ำดื่มดูแลให้มีการระบายของเหลวและแก๊สออกจากลำไส้ โดยใส่ OG tube เปิดบริเวณปลายท่อให้มีการระบายที่ดี เพื่อนำอาหาร น้ำย่อยและแก๊สที่คั่งค้างออกมา ลดการโป่งตึงของลำไส้
ดูแลความสะอาดของช่องปาก และฟัน
ซึ่งมักจะมีกลิ่นไม่สะอาดจากลำไส้
1.ประเมิน bowel sound 5 นาที เพื่อฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ สังเกตลักษณะของ gastric contentและบันทึกปริมาณ
NOC
2.bowel sound = ุ6-12 ครั้ง/3นาที
เสียงยาวติดต่อกัน
3.ผู้ป่วยผายลม
1.ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระ > 3 วัน/สัปดาห์
Subjective data
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Infected Saccular Infrarenal Aortic Abdominal Aneurysm
Objective data
ผู้ป่วยไม่ถ่ายอุจจาระ 3 วัน
bowel sound= 1ครั้ง/5นาที เสียงสั้นไม่ติดต่อกันเป็นช่วงๆ
ท้องอืด
ไม่ผายลม