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Patología benigna de ovario (Quistes de ovario (Quistes tecaluteínicos…
Patología benigna de ovario
Quistes de ovario
Generalidades
Tumoraciones
Sacos o bolsas
Llenos de líquidos
Ovario
Superficie
Clínica
Dismenorrea
Sensación de presión
Molestia sorda
Incidencia
5-15%
Complicación
Torsión ovárica
Ruptura
Quistes funcionales
Clasificación
Cuerpo lúteo
Hemorragia excesiva
Acumulación
Foliculares
Antro folicular
Líquido seroso
Disminución de FSH pre ovulación
Cuadro clínico
Asintomático
Hallazgo clínico
Sensación de pesadez
Dolor
Sordo
Intenso
Diagnóstico
USG TV
1° línea
Laboratorio
hCG
Ca 125
Aumenta en cancer epitelial
Otros
Alfafetoproteína
Inhibinas A y B
Doppler color TV
Tratamiento
Observación
Labs repetidos
USG repetidos
Qx
Cistectomía
Ovariectomía
Quistes por hiperestimulación ovarica
Complicación
Rara
Iatrogénica
Gonadotropinas exogenas
Cuadro clínico
Agrandamiento ovárico
Hormonas
Sust vasoactivas
Hasta 12 cm
Riesgo
Ruptura
Hemorragia
Torsión
Dolor abd grave
Intensidad
Respuesta ovárica
Estrógenos
Cuadro clínico
Nausea
Vomitos
Molestias abd
Compromiso ventilatorio
Oligoanuria
Quiste hemorrágico
Cuadro Clínico
Leve-autolimitado
Dolor
Extenso
Cantidad de hemorragia
Súbito
FID o FII
Irritación peritoneal
Diagnóstico
USG
Liquido pélvico libre
Lesión aserrada
Ruptura de un cuerpo lúteo
Hipoeicoica
Ecos internos
Doppler
Anillo de fuego
Evolución
Aguda
Patrón ecográfico
Difuso
Homogéneo
Baja intensidad
Nivel líquido-liquido
Avanzada
Red de pesca
Telaraña
Bandas de fibrina
Ramificación regular
Nódulo mural
Dx diferencial
Torsión ovárica
Embarazo ectópico
Apendicitis
Pronóstico
Se resuelven
<8 semanas
<3cm no es necesario indicarlos
3-5 cm requieren seguimiento
+5 cm
Seguimiento
Cada 6-12semanas
Resuelve
Post menopausia
Excéresis
Evaluación adicional
RM
Quistes tecaluteínicos
Funcionales
Estimulación
B-hCG
Gonadotropinas exógenas
Características
Bilaterales
Multiquísticos
10cm
Cuadro clínico
Aumento del vol abd
Dolor
DX
USG TV
Áreas hipoecoicas
Racimo de uvas
Copos de nieve
Panal de abejas
Doppler
Sin vascularización
Laparoscopía
Tratamiento
Seguimiento
Resección qx
Tumores epiteliales de ovario
Variedades histológicas
Benignos
Borderline
Maligno
Cistadenoma seroso
Cistadenoma mucinoso
Tumor de Brenner
Epitelio transicional
Tumor endometroide
Tejido endometrial
Células claras
Mesonefroide
Tipos
Cistoadenomas
Serosos 20-50%
Neoplasias quísticas
Uniloculares
Pared delgada
Sup lisa
Abundantes vasos
Líquido seroso
Bilateral
20%
Maligniza
30%
Clínica
Distención abd
Dolor
Agudo
Torsión
Rotura de quiste
Hemorragia
Malestar abd
Presión en parte baja del abd
Dx
USG
TAC abd pélvica
Laparotomía exploradora
dx
tx
Tipos
Cistoadenoma simple
Cistoadenoma seroso papilar
TX
Conservador
Asintomático
Definitivo
Excéresis
Laparoscópico
Características generales
Pared
Unilocular
Multilocular
De 5 a <20cm
Delgada
Benignidad
Unilaterales
Quisticas
Móviles
Lisas
Malignidad
Bilaterales
Sólidas
Irregulares
Acompañados con ascitis
Nódulos en le saco de Douglas
Crecimiento rápido
Mucinosos 15%
20-50 años
Más grandes
45 -130kg
Bilaterales <= 5%
Pared gruesa
Clínica
Aumento del perimetro abd
Tumoración palpable
Dolor abd
poco fr
Dx
USG
TAC abdpélvica
Marcadores tumorales
Elevación
Ca 125
Ca 19.9
Pronóstico
excelente
Tx
QX
USG cada 6m
Brenner
Metaplasia urotelial
Epitelio celómico
Componentes
Estroma fibroso
Células de transición
1-2% maligniza
<2cm
Hallazgo
10% 10cm d D o 20cm
Bilaterales 6-8%
40-60 a
Cuadro clínico
Dolor abd
Masa pélvica palpable
Complicaciones
Torsión anexial
TX
Escición qx
Endometrioma
Endometriosis
Principal lugar
Características
Superficie del ovario
<4cm de D
Contenido chocolatoso
Causa adherencias
Rota en sentido horario y antihorario
Izq y derecho
Cuadro clínico
Dismenorrea
Principal
Dispareunia
Dolor intermenstrual
DX
USG
Contenido hemorragico
Líquido fino punteado ecogénico
Homogeneo
Zonas hiperecogénicas
Multilocular
Reniforme
Retracción del quiste
Tratamiento
Resección qx
Dx definitivo
Verificar malignidad
Obligatorio
Bilaterales
Aumentan de tamaño rápido
+5 cm
Complicados
Dolor pélvico
No se asegura benignidad
Lesión infiltrante
Vigilancia
Tx de endometriosis
Riesgo de progresión
Malignidad
Terminaciones
Adenomas
Benignos
Tejido epitelial
Cis
Neoplasia quísitica
Cistadenoma
Tumor benigno quistico
Tumor de células del estroma
Teratoma maduro quístico (dermoide)
Células germinales
Tejidos bien diferenciados
Frecuente 20 - 40años
Bilateral 10-17%
Cuadro clínico
Asintomáticos
Crecimiento lento
1.8 mm/años
Dolor abd
Sx paraneoplásico
Raro
Encefalitis anti NMDA
Tumoración maligna
Ca de células escamosas
1%
+45a
Complicaciones
Torsión 16%
Ruptura 1-4%
Infección 1%
Diagnóstico
USG + Doppler
Nódulo hiperecoico
Calcificación
Globos flotantes
Uniformemente
Hiperecoico
Ecos lineales
Puntilleos brillantes
Laboratorios
SCC
Antígeno carcinoembrionario de células escamosas
Predice transf maligna
Tratamiento
Cistectomía ovárica
Salpingooforectomía