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PROBLEMA 3, ALTERAÇÕES METABÓLICAS DA CÉLULA TUMORAL (METABOLISMO DA…
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CA DE COLO DE ÚTERO
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RASTREIO
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Os 2 primeiros exames são realizados c/ intervalo anual e, se ambos forem negativos, os próx devem ser realizados a cada 3 anos
Os exames periódicos seguem até os 64 anos, sendo interrompidos em mulher s/ história prévia de doença neoplásica invasiva e c/ pelo menos 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos
Se >64 anos e nunca submetida ao exame, realizar 2 exames c/ intervalo de 1 a 3 anos. Se ambos negativos, dispensar de exames adicionais
Situações especiais
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Histerectomia total por lesão benigna, s/ história prévia de dx ou tto de lesões cervicais malignas :arrow_right: exclui do rastreio
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Imunossuprimidas ativas sexualmente :arrow_right: exames semestrais no primeiro ano, se normais, manter seguimento anual
ESTADIAMENTO
Baseado em parâmetros clínicos (toque vaginal e retal) e exames (histopatológico, avaliação das vias urinárias e intestinais e RX tórax)
Durante o desenvolvimento, o epitélio colunar mucossecretor da endocérvice é unido ao epitélio escamoso da ectocérvice, na abertura do colo uterino. C/ o início da puberdade, a junção escamocolunar sofre eversão, tornando o epitélio colunar visível na ectocérvice. Essas cél expostas sofrem metaplasia escamosa, formando a zona de transformação
MORTE CELULAR
Apoptose
"Suicídio celular" :arrow_right: as cél destinadas a morrer ativam enzimas que degradam seu próprio DNA e proteínas
A membrana celular permanece intacta, mas é alterada p/ tornar-se alvo de fagócitos
As cél mortas e seus fragmentos são removidos antes que seus conteúdos extravasem :arrow_right: s/ reação inflamatória
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Autofagia
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Mecanismo de sobrevivência pelo qual a cél privada de alimento sobrevive ingerindo seu próprio conteúdo e recicla os conteúdos ingeridos p/ fornecer nutrientes e energia
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Necrose
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A digestão da cél se dá pelos seus próprios lisossomos ou pelos lisossomos dos leucócitos recrutados pela inflamação
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Acredita-se que o complexo Atg12-Atg5/Atg16 impede a fusão prematura da vesícula em formação c/ o lisossoma, assim como a Atg conjugada a PE
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HIF-1 alfa pode estimular o transporte de glicose por meio de GLUT1 e aumentar a expressão de HK, PFK e LDH. Além disso, pode aumentar a atividade do PDK1, reduzindo o metabolismo mitocondrial de piruvato
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Indução da produção de fatores pró-angiogênicos (ex.: VEGF) pelas cél tumorais em hipóxia ou privação nutricional
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Redução dos sinais homeostáticos que atuam sobre as cél epiteliais, resultando na expressão dos receptores p/ VEGF
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O gene viral expressa as oncoproteínas E6 e E7 que inativam os supressores tumorais p53 e Rb, respect
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