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EPI (Etiología (N.gonorrhoeae (2°), Chlamydia trachomatis (1°), Mycoplasma…
EPI
Etiología
N.gonorrhoeae
2°
Chlamydia trachomatis
1°
Mycoplasma genitalium
E.coli
M. tuberculosis
H. influenzae
S. pneumoniae
Complicaciones
Endometritis
Parametritis
Salpingitis
Ooforitis
Absceso tuvoovárico
Peritonitis
FR
Múltiples parejas sexuales
Antecedentes de ETS
Edad joven
Antecedentes
EPI
Pareja de ITS
Anticoncepción
Diagnóstico
Síntomas
Dolor
Abd bajo
90%
Dispareunia
Leucorrea
70%
SUA
40%
Signos
Dolor
Palpación abd bajo
Mov cervical al examen cervical
Uterino o anexial
Fiebre
= o >38°C
Cuadro clínico
Datos de
SRIS
Temp >38° o <36°
TQC >90lpm
TQP >20 rpm
<32mmHg
Leucocitos
12,000c/mcl
<4000c/mcl
10% c inmaduras en sp
Inestabilidad hemodinámica
Diferenciales
Apendicitis aguda
Embarazo ectópico
Tumores en anexos
Endometriosis
Pruebas específicas
Frotis con tinción gram
NG diplococos G-
Inmunofluorescencia
Ch. trachomatis
Laparos
GS
Ayuda al diferencial
Ectopico
Tumoraciones anexiales
Apendicitis
Biopsia de endometrio
USG TV
Liquido libre
Colección en las trompas de falopio
Pruebas inespecíficas
Leucos en secreción vaginal
PCR
VSG
Tratamiento
Empírico
EIP leve a moderada
OFloxacina 500 mg c/12hrs
Levofloxacina 500mg x 14d + metronidazol 500mg c/12hrs x14d
Clinda 450 mg c/6hrs x 14d
Ceftria 250mg IM DU + doxiciclina 100mg VO c/12 hrs x 14 d
Hospitalizadas
Ceftria 250mg IM + doxiciclina 100mg VO C/12hrs x 14d
Mujeres con FR
Falla al tx
Si hay síntomas a los 10 - 14d de tx
Qx
Fiebre persistente
Bacteriemia
Abd agudo
íleo persistente
Falla del tx conservadro
Absceso tuboov
Definición
Sx clínico
Infección ascendente
Dolor abd bajo
Flujo vaginal
Epidemiología
Enf infecciosas
Más frecuentes
Mujeres
Edad reproductiva
Fisiopatología
Microbiota vaginal
Modificar
Cambios hormonales
Coito
Anticonceptivos
Higiene
Asciende
Canal endocervical
Llega
Peritoneo
Endometrio
Endosalpinx
Ovario
Terminar
EPI
Inf subclínica
Clasificación
Gravedad
G1 (leve)
No complicada
Sin masa anexial
:red_cross:Abd agudo
:red_cross:irritación peritoneal
G2 (Mod)
Complicada
Tumoración anexial
Absceso Tuboov
Irritación peritoneal
G3 (Grave)
Diseminada
Absceso Tuboov
Roto
Pelvi peritonitis
SRIS