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Hipertireoidismo (WAJCHENBERG) (CAUSAS (Tireotoxicose sem…
Hipertireoidismo
(WAJCHENBERG)
Hipertireoidismo X Tireotoxicose
Hipertireoidismo:é definido como hiperfunção da glândula tireoide, ou seja, um aumento na produção e liberação de hormônios
tireoidianos
Tireotoxicose: é qualquer estado clínico resultante do excesso de hormônios da tireoide
nos tecidos.
CAUSAS
Tireotoxicose sem Hipertireoidismo:
Tireoidite Subaguda
Tireoidite Silenciosa
Amiodarona
Infarto de Adenoma
Radiação
Ingestão
Hipertireoidismo Secundário:
Adenoma Hipofisário
Resistência aos hormônios Tireoidianos
Tumores secretores de HCG
Tireotoxicose Gestacional
Hipertireoidismo Primário:
Doença de Graves
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma Tóxico (Plummer)
Mutações de receptores de TSH
Metástases funcionais
Efeito Jod-Basedown
Struma Ovarii
Suspeita de Hipertireoidismo
(PROTOCOLO UFSC - HU 2019)
Medir TSH e T4L Séricos
TSH reduzido
T4L normal
Dosar T3L
T3L Normal
Hipertireoidismo subclínico
Graves o BNMT
Repetir o teste de 2 a 3 meses
Avaliação anual se não houver progressão da doença
T3L aumentado
Hipertireoidismo por T3
Graves, BNMT, tireoidite
Hipertireoidismo iatrogênico
Hipertireoidismo gestacional
CA de tireoide
TSH diminuído
T4L aumentado
Hipertireoidismo:
Graves, BNM, tireoidite
Hipertireoidismo iatrogênico
Hipertireoidismo gestacional
CA de tireoide
Normais
Exclui hipertireoidismo
TSH Aumentado/N
T4L Aumentado
Adenoma hipofisário - TSH
Resistência ao HT
NóduLo
(PROTOCOLO UFSC - HU 2019)
TSH Diminuído
T3/T4 Aumentados
Adenoma tóxico
Idosos Cardiopatas
Nódulo > 3.5 cm
Radioiodo
Joven
Nódulo > 3.5 cm
Cirurgia ou Radioido
Contraindicação cirúrgica/ recusa
PEI
PLA
TSH N
T3/T4 N
Avaliação anual em nódulos > 3 cm
TSH baixo
T3 e T4 N
Adenoma pré tóxico
Idosos e/ou cardiopatas
(Nódulos > 3cm)
Radioiodo
PEI
PLA
Demais casos
Avaliação Anual