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Patología maligna del útero (CaCu (Tipos (Clasificación FIGO (I (Confinado…

- - - - Del cérvix
      - Manifiesta
        
        Lesiones precursoras
        
        De lenta progresión
  - - - Mundo
      - OMS
    - - 35-39a
      - 40 disminuye
    - - 55-59a
      - 70 baja
  - - - 16 y 18
        
        16 epidermoide
        
        18 adenocarcinoma
      - 6 y 11
        
        Verrugas
  - - - Vía sexual
        
        Integración
        
        Proteínas
        
        E1 y E2
        
        Oncógenas
        
        Amplifican la replicación viral
        
        E6
        
        1 more item...
        
        E7
        
        1 more item...
        
        Persistencia
        
        LIBG
        
        LIEAG
        
        Ca in situ
        
        Cáncer
        
        4 more items...
        
        30%
        
        Ca en 30a
        
        2 more items...
        
        Regresión
        
        90%
        
        <18 años
      - Causa necesaria
  - - - Inicio
    - - Flujo vaginal
        
        Sanguinolento
        
        Mucoide
        
        Purulento
        
        Fétido
      - Sangrado vaginal
        
        Intermenstrual
        
        Irregular
        
        Abundante
        
        Poscoital
      - Dolor
        
        Lumbar
        
        Pélvico
      - Pérdida de peso
      - Molestias al orinar
    - - Vaginal
        
        Inicio
        
        Normal
        
        Avanzado
        
        Lesión ulcerada
        
        Tejido granular
        
        Crecimiento exofítico
        
        Tejido papilar
        
        Crecimiento endofitico
        
        Tumoración polipoide
      - Bimanual
        
        Útero grande
        
        Obstrucción del canal cervical
        
        Piometra
        
        Hematometra
        
        Útero blando
      - Recto vaginal
        
        Extensión del tumor
        
        Implicación parametrial
        
        Ligamentos uterosacros
        
        Cavidad pélvica
        
        Tabique rectovaginal
        
        Engrosado
        
        Duro
        
        Irregular
      - Evaluación genral
        
        Linfadenopatía
        
        Inguinal
        
        Supraclavicular
        
        Edema de extremidades
        
        Inferiores
        
        Hidronefrosis y uremia
        
        Hematuria
        
        Fístulas
        
        Vesicocesicales
        
        Rectovaginales
  - - - 90%
    - - I
        
        Confinado al cérvix
      - II
        
        Ca invade detrás del útero, pero no se extiende al 1/3 inf de la vagina o pared pélvica
      - III
        
        1/3 inf de la vagina, pared pélvica, hidronefrosis, disfunción renal e involucra los linfaticos paraaorticos
      - IV
        
        Se extiende más allá de la pelvis verdadera o involucra la vejiga o recto
  - - - Examen clínico
      - Citología
        
        C. malignas
      - Colposcopia
        
        Imágenes
        
        Aspecto maligno
    - - Histopatología
        
        Confirmar
    - - PAP's
        
        Frotis cervical
        
        Exocervix
        
        Endocervix
        
        S=53% y E=86%
        
        Calidad de la muestra
        
        Adecuada
        
        Ve el endocervix
        
        Inadecuada
        
        Clasificación
        
        Bethesda
        
        Negativo para malignidad
        
        Células escamosas atípicas
        
        LEIBG
        
        LEIAG
        
        Ca epidermoide o invasivo
      - Temprana
        
        Tamizaje
        
        21 años
        
        3a después del IVSA
        
        Negativo
        
        Un año
        
        Negativo
        
        Tres años
        
        Inadecuada
        
        Repetir 21 d
        
        Positiva
        
        Colpos
        
        Inadecuada
        
        Colpos
        
        Negativa
        
        Un año
        
        N
        
        1 more item...
        
        Positivo
        
        Células escamosas atípicas
        
        25-34a
        
        Citologia en 1a
        
        2 more items...
        
        35-69a
        
        VPH-AR
        
        2 more items...
        
        LEIBG
        
        25-34a
        
        Cit 1a
        
        2 more items...
        
        35-69a
        
        Colpos
        
        1 more item...
        
        LEIAG
        
        25-34a
        
        Colpos
        
        1 more item...
        
        35-69a
        
        Colpos
        
        1 more item...
      - Colposcopia
        
        Procedimiento instrumentado
        
        Visualizar las condiciones del epitelio
        
        Vulva
        
        Vagina
        
        Cérvix
        
        Apoya con tinciones
        
        Puede biopsiar
        
        Adecuada
        
        Unión escamocelular
      - BIopsia
        
        S=92.3% y E=93.8%
        
        Extracción del tejido cervical
        
        Contraindicación
        
        Embarazo
        
        Complicación
        
        Cólicos
        
        Sangrado vaginal
        
        Infección
        
        Tipos
        
        Endocervical
        
        Sacabocados
        
        Cono
        
        Dx y tx
        
        Resección de la zona de transformación
      - CO TEST
        
        Citología
        
        PCR
        
        Colpos
  - - - Cono cervical
      - HTA simple
      - HTA radical
      - IVA
        
        Exanteración pélvica
    - - Temprano
      - Contraindicaciones
        
        Anestesia
        
        Qx
      - Adyuvante
    - - Local avanzado
        
        Cisplatino
        
        5-6 ciclos
      - Mets distancia
  - - - Vacunación
        
        Niñas
        
        9-13a
        
        2 dosis
        
        intervalo de 6m
        
        no >12-15m
        
        Inmunodepresión o >15a
        
        3 dosis
        
        Nonavalente
        
        bivalente
        
        Tetravalente
        
        Contraindicación
        
        Embarazadas
        
        Se puede dar con otras vacunas
        
        Dif sitios
    - - Detección temprana
      - tx
        
        Lesiones precancerosas
        
        LIEAG
        
        Adeno in situ
      - Cribado
        
        Hasta 65a o 69a
- - - - Glandular del endometrio
  - - - <40%
  - - - Un hijo
      - 5 hijos
    - - Esteroides
      - Tamoxifeno
      - AHC
      - AHS
  - - - posmenopáusicas
        
        Ca endometrio
    - - Hidrorrea
      - Leucopiorrea
      - Piorrea
      - +pérdida sanguínea
        
        Color rosada
    - - Cistitis
      - Parametritis dolorosa
  - - - Ca endometrioide g1 y2
      - Común
      - De hiperplasia atípica
      - Exceso de estimulación de estrógenos
      - Ps "bueno"
    - - Ca endometrioides grado3
      - De endometrio atrófico
      - Menos sensibles a hormonas
      - Más agresivo
      - PS malo
    - - 1
        
        Bien diferenciado
        
        <5% de un crecimiento sólido no escamoso o no morular
      - 2
        
        Moderadamente diferenciado
        
        6-50% de un patrón de crecimiento sólido no escamoso o no morular
      - 3
        
        Pobremente indiferenciado
        
        50% de un sólido no escamoso o no morular
    - - I
        
        Tumor confinado al cuerpo del útero
      - II
        
        Invade al estroma cervical sin extenderse más allá
      - III
        
        Extensión local y regional
      - IV
        
        Tumor que invade mucosa de vejiga y/o recto y/o a distancia
  - - - USG TV
        
        Biopsia
        
        Dx definitivo
        
        Cánula de Pipelle
        
        Legrado
        
        HTA
        
        S= 60-90% y E=98%
        
        Elección: GS
        
        S= 96-98 y E= 36-68%
  - - - Etapas tempranas
        
        Estadio I
        
        Bajo riesgo
        
        No quiere tx adyuvante
        
        Alto riesgo
        
        radio y quimio
        
        Cisplatino
        
        Intermedio
        
        Radio
    - - III
        
        QX y radop
      - IV
        
        HTA total
        
        Salpingooforectomía bilateral paliativa
        
        con o sin radio o quimio
- - - - 5 años o más
  - - - Leiomiosarcoma
        
        Leiomiosarcoma epiteloide
        
        Leiomiosarcoma mixoide
      - Tumor endometrial mixto de estroma y musculo liso
    - - Adenosarcoma
    - - I
        
        Limitado al útero
      - II
        
        Se extiende más allá del utero dentro de pelvis
      - III
        
        Invade al tejido abdominal
      - IV
        
        Invade vejiga / recto y metastasis a distancia
      - Pa leiomisarcomas
      - Carcinosarcomas
        
        se clasifica como un carcinoma de endometrio
      - Pa adenosarcomas
  - - - Rx tórax
    - - Sintomatología compatible
      - FR
  - - - HTA total + salpingooforectomía bilateral
    - - Radioterapia
        
        Teleterapia
        
        Braquiterapia
    - - En mets, irresecable o recurrente