Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเเทรกซ้อนในระยะที่ 3 เเละ4 ของการคลอด (Inversion of uterus…
ภาวะเเทรกซ้อนในระยะที่ 3 เเละ4 ของการคลอด
Placenta adherent
ปัจจัยส่งเสริม
เคยผ่าตัดที่มดลูกมาก่อน C/S
เคย D/C ...abortion
multiparity
การรักษา
ตัดมดลูกออก
ประคับประคอง
การใหสารนํ้ำเเละเลือด
พยายามเซาะรกซึ่งทําได้ในราย Placenta accrea
มี 3 ระดับ
Placenta accrete บุกรุกเข้าไปชิดกล้ามเนื้อมดลูกเเต่ไม่เข้าชั้นกลามเนื้อ
Placenta increta บุกรุกเข้าชั้นกล้ามเนื้อเเต่ไม่ถึงชั้น serosa
Placenta precreta บุกรุกเขาชั้นกล้ามเนื้อมดลูกจนทะลุชั้น serosa
Inversion of uterus
ภาวะที่มดลูกถูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก
ปัจจัยที่สําคัญที่ทําให้เกิด
ดึงสายสะดืออย่างเเรง
ทําคลอดรกในกรณีที่รกไม่ลอกตัวหรือมีภาวะรกติด
มดลูกเเละปากมดลูกอยู่ในสภาวะคลายตัว
ดันยอดมดลูกที่หน้าทอง
การรักษา
ถ้ารกลอกตัวเเล้วดันกลับเข้าไปได้เลย
ดมยาสลบให้ Halothane เพื่อให้ทุกส่วนคลายตัวเเล้วดันมดลูกกลับเข้าไปอาจจะต้องใช้ยาคลายมดลูก
ใหสารนํ้ำเเละเลือดอย่างเพียงพอ
ขอควรระวังหลังดันมดลูกกลับเข้าไป
การตกเลือดหลังคลอด
Shock
เจ็บปวดมาก
ภาวะมดลูกปลิ้นซ้ำอีก
early postpartum
สาเหตุ
มดลูกไม่หดรัดตัว
ช่องคลอดฉีกขาด
เลือดออกจากตํ่ำแหน่งรกเกาะ
การรักษา
รักษาเพื่อห้ามเลือด
รักษาตาม Acute blood loss
ภาวะเเทรกซ้อน
การติดเชื้อ
ภาวะเเทรกซ้อนจากการได้รับเลือด ....ปอดบวมน้ำ
Renal failure เนื่องจากภาวะ hypovolemia
การตกเลือดในระยะที่3เเละ4เเละ24hrเเรกหลังคลอด
Shock in Obstetrics
ภาวะที่เนื้อเยื่อต่างๆรับเลือดไม่เพียงพอจนเซลล์ไม่สามารถทําหน้าที่ได้
สาเหตุ
การตั้งครรภ์ระยะเเรก
Ectopic precnancy
การตั้งครรภ์ระยะท้าย
Placenta previa
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดออกมาก
อาการเเละอาการเเสดง
ผิวหนังเย็น ซีด เหงื่ออก ปัสสาวะออกน้อย
v/s ชีพจรเบาเร็ว
พูดจาสับสน ไม่รู้เรื่องหรือหมดสติ
ความดันต่ำ