Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน (การบาดเจ็บจากการคลอด (Cranial…

- - - - ก้อนโนบนกะโหลกศีรษะในชั้นของหนังศีรษะ
      - ขอบเขตไม่ชัดเจน
      - อาจข้ามรอยต่อประสานของกระดูกกะโหลกศีรษะได้
      - สาเหตุ
        
        ถูกบีบรัดเป็นเวลานาน
        
        ศีรษะถูกกดขณะคลอด
      - อาการและอาการแสดง
        
        ใช้นิ้วกดจะเป็นรอยบุ๋มภายหลังปล่อยนิ้วออก
      - การรักษา
        
        ไม่ต้องรักษา ก้อนจะหายไปเอง 2-3วัน
    - - ก้อนเลือดที่ศีรษะ
      - สาเหตุ
        
        บาดเจ็บขณะคลอด
        
        การใช้เครื่องช่วยทำคลอด เช่น คีม
      - อาการแสดง
        
        พบก้อนนู้นหลัง 24 ชม. ไปแล้ว
        
        คลำพบก้อนนู้นบนกะโหลกศีรษะไม่ข้ามรอยต่อ
        
        ใช้นิ้วกดจะโป่งตึงเช่นเดิม
      - ไม่ต้องรักษาจะหายได้เอง
    - - ก้อนเลือดที่ศีรษะ มีขอบเขตชัดเจนจากหน้าไปหลังเริ่มจากเบ้าตาไปยังท้ายทอย
      - ก้อนมีลักษณะน่วม
      - ข้ามแนวประสานกระดระดูก
      - การดูแลรักษา
        
        ไม่มีการรักษาเฉพาะ
        
        รักษาตามอาการ
    - - การเกยกันของกระดูกกะโหลกศีรษะ
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากทารกมีการปรับขนาดศีรษะ
      - อาการ
        
        ทารกที่เกิดท่าศีรษะเป็นส่วนนำ ทำให้ศีรษะมีรูปร่างยาว
      - การดูแลรักษา
        
        ไม่ต้องรักษา
        
        ภาวะนี้จะหายได้เองภายใน 2-7 วันหลังคลอด
    - - อาการ
        
        รอยช้ำ
        
        เป็นก้อน
      - การดูแลรักษา
        
        ไม้ต้องรักษา จะหายได้เอง
    - - สาเหตุ
        
        จากการคลอดโดย vacumm/forceps
      - อาการ
        
        จ้ำเลือดใต้ผิวหนัง
        
        อาจพบร่วมตุ่มพอง
  - - - เป็นผลมาจากเส้นเลือดฝอยที่ตาแตกจากความดันลูกตาสูง
      - การรักษา
        
        จะหายได้เองใน 5 วัน
  - - - จากการมีหลอดเลือดฝอยแตก รอบๆ แก้วตา
    - - หายได้องภายใน 2-3 wk
  - - - มาจาการใช้คีมช่วยคลอด
      - คีมกดกะโหลกศีรษะ
    - - จะหายได้เองภายใน 2-3วัน
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        ทารกไม่ขยับแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหัก
        
        รู้สึกกรอบแกรบเมื่อคลำบริเวณที่กระดูกหัก
        
        แขน 2ข้าง เคลื่อนไหวไม่เท่ากัน
        
        ทดสอบ moro reflex ทารกยกแขนข้างที่ดี
      - การรักษา
        
        จัดแขนและไหล่ด้านที่กระดูกหักอยู่นิ่ง โดยกลัดเเขนเสื้อติดกับตัวเสื้อให้ข้อศอกงอ 90 องศา
        
        ให้ทารกนอนเฉยๆ
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง เช่น v/s
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        ขยับเขยื้อนเเขนบนไม่ได้
        
        กล้ามเนื้อเเขนที่เป็นจะอ่อนเเรง
        
        แขนที่เป็นจะถางชิดลำตัว
        
        ไม่สามารถหมุนแขนออกด้านนอกได้
        
        moro reflexเสียไป
      - การรักษา
        
        จำกัดการเคลื่อนไหวแขนข้างที่เป้นด้วย brace หรือ splint
        
        ดูแลความยืดหยุ่นของผิวหนัง
    - - สาเหตุ
        
        เกิดจากเส้นประสาทคู่ที่ 7 ถูกกดขณะคลอด
      - การรักษา
        
        รบกวนทารกให้น้อยที่สุด
        
        ล้างตาด้วย 0.9% NSS หยอดตาด้วยkemicitine
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารอย่างเพียงพอ
      - อาการและอาการแสดง
        
        กล้ามเนื้อใบหน้าข้างที่เป็นไม่ขยับ
        
        ใบหน้าเบี้ยวไปทางซีกดี
        
        ตาซีกข้างที่เสียจะปิดไม่สนิท
  - - - ตกเลือดที่สมอง
      - ทารกขนาดใหญ่มาก
      - คลอดล่าช้า
      - ขาดออกซิเจน
      - ขาดเลือดมาเลี้ยงสมอง
    - - พบรอยเเยกขนาดกว้างที่รอยต่อกะโหลกส่วนกลาง
      - กระหม่อมหน้าโป่งตึง
      - ร้องเสียงแหลม
      - หายใจลำบาก
      - กระวนกระวาย
      - ซึม
      - กล้ามเนื้อกระตุกหรือชัก
    - - ยกศีรษะ 30-45องศา
      - วัดรอบศีรษะทุกวัน
      - เก็บทารกไว้ในตู้อบ
      - ให้ออกซิเจน 8-10ลิตร
      - ให้สารน้ำในปริมาณที่เหมาะสม
- - - - สาเหตุ
        
        พันธุกรรม
        
        สิ่งแวดล้อม
        
        พ่อแม่อายุเยอะ
        
        แม่ขาดสารอาหาร
      - การรักษา
        
        จะทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุด
        
        จะส่งเสริมสัมพันธภาพมารดาและทารก
    - - การรักษา
        
        จะผ่าตัดเมื่อเด็กอายุ1ปี-1ปีครึ่ง
        
        จะใส่เพดานเทียมปิดรอยโหว่ไว้ก่อน
    - - ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
      - อุ้มเรอบ่อยๆ
      - ป้องกันและสังเกตการติดเชื้อ
      - ลดความวิตกกังวลของบิดามารดา
    - - ป้องกันแผลผ่าตัดเเยก
        
        ดูแลไม่ให้เด็กร้องไห้
        
        ดูแลไม่ให้ทารกแกะเกาแผล
        
        ป้องกันการสูดสำลัก
  - - - หายใจเร็ว
      - เสียงครืดคราดในลำคอ
      - หายใจลำบากขณะให้นม
      - มีการอุดกั้นของทางเดินอาหาร
    - - การผ่าตัด Fistula พร้อมทั้งต่อหลอดอาหารให้
    - - ดูแลป้องกันการสูดสำลัก
      - จัดท่าศีรษะสูง ตะแคงหน้า
  - - - รีบผ่าตัดทันที่
    - - รีบใช้ผ้าก๊อสไร้เชื้อชุบNSSชุ่มๆคลุมไว้
      - รีบนำทารกใส่ตู้อบทารกแรกเกิด
  - - - เขียว
      - หายใจไม่ออก
      - เสียงหายใจลดลง
      - สังเกตพบทรวงอกหนาขึ้น
      - ส่วนท้องแฟบ
      - X-ray พบ ไส้เลื่อนกะบังลม
    - - ดูแลป้องกันภาวะขาดออกซิเจน
      - ดูแลให้ระบบไหลเวียนโลหิตทำงานปกติ
      - ดูแลใหเได้รับการผ่าตัดทางช่องท้องทันที
      - ดูแลป้องกันการติดเชื้อ