Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด (Postpartum Complications) (มดลูกเข้าอู่ช้า…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด (Postpartum Complications)
มดลูกเข้าอู่ช้า
อาการ
น้ำคาวปลาออกนาน มาก สีแดงมีกลิ่นเหม็น มีไข้
ลักษณะมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
เกิดภาวะตกเลือด
ชีพจรเบาเร็ว เหงื่อออก ตัวเย็น BP ต่ำ Shock
สาเหตุ
มีเศษรก/เยื่อหุ้มรก การคลอดยาวนาน
มีก้อนเนื้องอกภายในมดลูก GA > 6 ครั้งขึ้นไป
C/S ทารกตัวโต ติดเชื้อที่โพรงมดลูก
การพยาบาล
ประเมินระดับมดลูกวันละ 1 ครั้ง เวลาเดียวกัน วิธีเดียวกัน
ประเมินการหดรัดตัวใน 2 hr แรกหลังคลอด ทุก 15 นาที
กระตุ้นให้ลูกดูดนมแมทุก 2-3 hr
ส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลาโดยให้ลุกเดินบ่อยๆ
หลีกเลี่ยงไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม
ผลกระทบ
ทางตรง
มดลูกกลับคืนปกติช้า ใช้เวลารักษานาน
ทางอ้อม
ตกเลือดหลังคลอด ติดเชื้อหลังคลอด
การบวมคั่งของเลือด
ชนิด
สูงกว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Supralevator)
เกิดบริเวณเหนือช่องคลอดขึ้นไป/ใต้เยื่อบุช่องท้อง
ต่ำกว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Infralevator)
เกิดบริเวณอวัยวะสืบพันธุภายนอก ฝีเย็บ และปากช่องคลอด
การพยาบาล
ประเมิน REEDA
R = Redness อาการแดงของแผล
E = Edema อาการบวมของแผล
E = Ecchymosis อาการคั่งของเลือด
D = Discharge สารคัดหลั่งจากแผล
A = Approximation การติดของแผล
ขนาดไม่เกิน 5 cm ประคบน้ำแข็งลดปวดและบวม
ขนาดใหญ่ แก้ไขในห้องผ่าตัด
ให้ยาปฏิชีวนะ สารน้ำ เลือดทดแทน ให้สารอาหารที่เพียงพอ
วัด V/S ทุก 1 hr และทุก 4 hr เมื่อคงที่ ประเมินความเจ็บปวด
สาเหตุ
เส้นเลือดที่ฉีกขาดไม่ได้รับการผูกซ่อมแซมก่อนจะเย็บฝีเย็บ
การคลอดที่รวดเร็วจนเส้นเลือดดําฉีกขาด
การเย็บแผลฝีเย็บไม่ถึงก้นแผล บีบคลึงมดลูกรุนแรง
อาการ
ปวดหน่วงแผลฝีเย็บ และช่องคลอดอย่างรุนแรง
ตรวจพบก้อนบวม โป่งแข็งที่ฝีเย็บ
ปวดถ่วงคล้ายกับจะถ่ายอุจจาระตลอด
เต้านมอักเสบเป็นฝี
อาการ
เจ็บที่เต้าคลําได้ก่อน เต้านมสีแดงคลํา ปวดถ่วง มีไข้
เต้านมข้างที่เป็นฝีน้ำนมไม่ไหล หรือน้ำนมสีเขียวเหลือง ไม่สบายตัว
การพยาบาล
ไม่งดดูดขางที่เป็น ยกเว้นน้ำนมเป็นหนอง ถ้างดดูดข้างที่เป็นให้ช่วยระบายออก
หลังจากลูกดูด ให้ใช้ความเย็นประคบ
ให้ยาปฏิชีวนะ บรรเทาปวด เจาะหรือใส่หลอดสวน
สาเหตุ
มีน้ำนมเก่าคั่งค้าง ไม่ได้ระบายออก
หลอดเลือดดําอักเสบจากการอุดตัน
สาเหตุ
เลือดแข็งตัวง่าย
การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนเลือด
อาการ
อุดตันที่ขา
เท้าและขาบวม
ปวดเวลาเดิน กดเจ็บ คลําร้อน
ปวดน่องเมื่อกระดกปลายเท้า
อุดตันที่ปอด
ไอถี่ๆ หรือไอเป็นเลือด หัวใจเตนเร็ว Shock
หายใจลําบาก หายใจเข้าเจ็บเหมือนถูกมีดแทง
การพยาบาล
ให้ยาละลายลิ่มเลือด ให้ความรู้
แนะนําให้ยกขาสูงกว่าหัวใจ สอนการหายใจ ประเมินความปวด
กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุด ไดรับสารน้ำ สารอาหารเพียงพอ
Sheehan syndrome
สาเหตุ
เสียเลือดมากจนเกิดภาวะ Shock
อาการ
สมดุลเหลือแร่ในร่างกายเปลี่ยน ไมผลิตน้ำนม
ไม่มีประจําเดือน ฮอรโมนไทรอยดต่ำ อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร ขี้หนาว
การรักษา
ใหฮอรโมนที่ขาด ปองกันการตกเลือดในระยะ 24 hr แรกหลังคลอด
อารมณเศร้าหลังคลอด/ซึมเศร้าหลังคลอด
Blue ไม่เกิน 2 weeks
อาการ
นอนไม่หลับ เศรา ร้องไห้ อ่อนเพลีย วิตกกังวลง่าย ไม่มีสมาธิ ปวดศีรษะ
การรักษา
ให้กําลังใจ ให้ความรู้ พักผอนเพียงพอ ติดตามอาการ
Depression นานเกิน 2 weeks
อาการ
ฉุนเฉียวง่าย วิตกกังวล นอนไม่หลับหรือนอนมากไป คิดฆ่าตัวตาย ไม่สนใจลูก เฉยชา สูญเสียความจํา รู่สึกผิด หวาดระแวง
การรักษา
ประเมินอาการ และปรึกษาจิตแพทย์
รับฟังปัญหา สร้างความเข้าใจเกี่ยวกับการป่วยแก่ครอบครัว
การติดเชื้อหลังคลอด
อาการ
น้ำคาวปลาเหม็น ไหลนานกว่าปกติ
พบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น แผลฝีเย็บปวดบวม แดง ร้อน
ไข้ ปวดท้องน้อย กดเจ็บ Parametrium
การพยาบาล
วัด V/S การหดรัดตัว เช็ดตัวลดไข้
ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดํา พักผ่อนและไดรับสารน้ำที่เพียงพอ
ปัจจัยเสี่ยง
Prolong PROM
ติดเชื้อในช่องคลอดอยู่ก่อนแล้ว
C/S