Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GI patho (Esophagus (sign of patho :red_flag: (Heartburn :checkered_flag:,…

- - - - factor 💣
        
        มีการอุดตัน จากอาหาร, ก้อน
        
        ตีบแคบ
        
        การทำงานของ sphincter มากกว่าปกติ
    - - ปวดเหมือนถูกไฟลวก @ หน้าอก, sternum✨
      - factor💣
        
        กรดไหลย้อน
    - - สำลัก ✨
  - - - อุดตัน ✨
    - - เชื่อมกับอวัยวะข้างๆ โดยเฉพาะ trachea " Tracheoesophageal fistula" ✨
  - - - factor 💣
        
        กิน/กรด แรงเข้าไป/ reflux
        
        radiation
        
        เกิด fibrosis✨ แล้วทำให้ตีบแคบ
    - - factor 💣
        
        สร้าง connective tissue แข็งมากเกินไป >>fibrosis เกิดเป็นหนังแข็ง ✨
    - - Zenker diverticulum :checkered_flag:
        
        เกิดถุงเหนืออยู่ UES อาหารสะสมที่ถุง เวลานอนจะเหมือนมีอะไรล้นมาที่คอ [food regurgitation] ✨
        
        แต่ยังกลืนได้ไม่มีปัญหา
      - Epinephric diverticulum :checkered_flag:
        
        ถุงเหนือ diaphragm
      - traction diverticulum :checkered_flag:
        
        ถุงกลางหลอดอาหาร
      - Achalasia :checkered_flag:
        
        factor💣
        
        primary : vagus n. degenerate
        
        secondary : Chagas diseas✨ จากการติดเชื้อ Trypanosoma cruzi. มีการทำลาย meenteric plexus
        
        จาก factor >> LES overtone หดตัวตลอดเวลา ✨
        
        CM 👨‍⚕️
        
        obstruction : progessive dysplagia✨
        
        nocturnal regurgitation ✨ อาหารไหลออกมาตอนกลางคืน
        
        squamous cell CA ✨
      - Hiatal hernia :black_flag:
        
        กระเพาะส่วนต้น เลื่อนขึ้นมาเหนือ diaphragm ผ่าน esophageal hiatus ✨
        
        Sliding [ axial ] hernia :checkered_flag:
        
        เลื่อนขึ้นตรงๆ เพราะ LES ทำงานไม่ดี >> GERD ✨
        
        Rolling [ paraesophageal, nonaxial ] hernia :checkered_flag:
        
        เลื่อนไปแนงข้างๆ เช่นคนไข้ diaphragm week
        
        เจอเยอะ 90%
        
        GERD เปลี่ยนท่านอนยิ่งหนัก✨
        
        complication 👨‍⚕️
        
        perforation ทะลุ
        
        strangulation ขาดเลือด
      - Mallory-Weiss syndrme :checkered_flag:
        
        factor💣
        
        ติดเหล้า ✨ สุราเรื้อรัง alcoholism
        
        CM👨‍⚕️
        
        อาเจียนรุนแรงมาก หลอดอาหารฉีกเป็นทางยาว✨
        
        ถ้าฉีกถึงชั้นกล้ามเนื้อ >> Boerhaave syndrome >> massive bleedding ✨
    - - Reflux esophagitis :checkered_flag:
        
        " gastroesophageal reflux disease" GERD ✨
        
        factor 💣
        
        LES tone ลดลง✨
        
        คนท้อง intra-abdominal P สูงดันกรดไหลย้อน
        
        antidepressant drug : Tone ลดลง
        
        sliding hernia
        
        เครียด,บุหรี่,เหล้า
        
        CM 👨‍⚕️
        
        Barrett esophagus✨
        
        factor 💣
        
        GERD เป็นนนานๆ
        
        pathogenesis 🔬
        
        squamous epi. >> columnar epi. ที่สามารถสร้าง mucus ได้เพื่อทนกรด แต่จริงๆมันเป็น metaplsia✨
        
        gloss จะเป็นสีแดงกำมะหยี่ เลย✨
        
        CM👨‍⚕️
        
        ปล่อยไปเป็น adenocasinoma ✨ จาก dysplasia
  - - - liver cirrhosis ✨ 90% เลือดไม่เข้าตับ เลยไปทาง collateral circulation : submucosa of venous plexus of esophagus
    - - แตกออก อาเจียนเป็นเลือด
      - เลือดออกทางเดินอาหารภายใน ตายสูง
  - - - squamous cell CA :checkered_flag:
        
        จากพวกการกินเนื้อแดง สาร nitrosamine,หมาก
        
        บุหรี่
      - Adenocasinoma :checkered_flag:
        
        จาก barrett esophagus
    - - Leiomyoma ใน smooth m.
- - - - พบเป็นหย่อมๆ ตลอดแนว GI พบ glanuloma ✨
    - - เกิดที่ลำไส้ใหญ่ เจอ crypt abscess✨
- - - - พบบ่อย คือ adenoma✨ ที่ form เป็น gland ex. familial adenomatous polyposis ที่ลำไส้ใหญ่
    - - adenocarcinoma
    - - Mesenchymal lesion : gastrointestinal stromal tumor✨
  - - - อาหาร fiber น้อย ขาด Vit A,C,E
      - ไม่ออกกำลังกาย /ไขมันเยอะ
    - - คนสูงอายุซีดจากการขาดเหล็ก ✨ คิดถึง GI CA เลย
      - R-side colon
        
        ก้อนติ่ง ยื่นเข้าไปพวก cecum, ascending colon
      - L-side colon
        
        เป็นก้อนโตรอบๆ lumen ลักษณะ "napkin-ring constriction' ✨
- - - - เกิดที่ connective tissue layer
      - target การรักษา : tyrosine kinase inhibitor
  - - - CA ที่ถูกเบียดด้วย mucin prognosis ของโรคค่อนข้างแย่
      - จะเห็นเป็นหัวแหวน ไม่เป็น gland [ signet-cell :สร้าง mucin ไม่ได้]
    - - patho 🔬
        
        มีแผลในกระเพาะ infiltrative pattern
        
        มีถุงหนาๆ linitis plastica✨
      - CM👨‍⚕️
        
        ซีดแบบไม่มีสาเหตุ ใน ผสอย. นึกถึงมะเร็งกระเพาะ ✨
        
        Krukenberg tumor ลามไปรังไข่
    - - factor 💣
        
        H. pylori กระตุ้น B lymphocyte เป็น lymphoma✨
        
        patho🔬
        
        lymphoepithelial lesion ✨ ก็คือ lymphocyte หลายตน. ถูกทำลาย
- - - - factor 💣
        
        NSAID โดยเฉพาะกลุ่ม cox-1 inhibitor✨ โดย cox 1 เกี่ยวกับ mucosal blood flow
        
        เครียด,alcohol,uremic
      - CM 👨‍⚕️
        
        mucosal hemorrhage
        
        แผลตื้นๆ erosion
        
        ปวดลิ้นปี่ ✨
    - - factor💣
        
        H.pylori ✨ โดยย้อม สีเกลือเงิน warthin
      - CM 👨‍⚕️
        
        peptic ulcer ✨
        
        adenocasinoma/lymphoma ✨
        
        คลื่นไส้,อาเจียน,ปวดท้องแบบระบุตำแหน่งไม่ได้✨
      - patho 🔬
        
        เห็น neutrophil เยอะมาก เพราะเป็น inflammation
        
        gland atrophy
- - - - พบ 2% ของประขากร
      - ยาว 2 inch.
      - 2 ft. จาก ceacum
      - 2% มีอาการ
- - - - อุจจาระแข็งเป็นหิน fecalith
      - พยาธิ โดยเฉพาะพยาธิเส้นด้าย
      - นิ่วในถุงน้ำดีที่หลุดออกมา✨