Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน (การบาดเจ็บจากการคลอด (Cranial …

- - - - เกิดจากการเพิ่มความดันภายในหลอดเลือดขณะผ่านหนทางคลอด
    - - หายเองภายใน 2-3 สัปดาห์
  - - - ใช้คีมช่วยคลอด และคีมกดกะโหลกศีรษะ
    - - หายเองภายใน 2-3 วัน
  - - - เป็นผลจากเส้นเลือดฝอยที่ตาแตก
    - - หายเองภายใน 5 วัน
  - - - Moro reflex ยกได้แขนข้างที่ดี
      - กล้ามเนื้อ sternomastoid ตึงเมื่อยกตัวทารกขึ้น
      - รู้สึกกรอบแกรบเมื่อคลำกระดูกหัก
      - ไม่สามารถขยับแขนข้างที่หัก
    - - ให้ไหล่และแขนอยู่นิ่ง ไม่เคลื่อนไหว
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
  - - - อาการ
        
        ลักษณะนุ่ม
        
        บวมหลังเกิดหลายชั่วโมง
        
        เลือดอาจเซาะทั่วศีรษะถึงหน้าผาก
        
        รอยบวมข้ามรอยต่อส่วนกลางศีรษะ
      - รักษา
        
        หากหนังศีรษะมีบาดแผล ต้องให้การรักษาด้วยการระบายออก
        
        หากเลือดออกมาก ต้องให้การถ่ายเลือดและการฉายแสง
      - ภาวะที่มีเลือดสะลมใต้ช่องว่างของเนื้อเยื่อ
    - - อาการ
        
        ทารกเกิดท่าศีรษะเป็นส่วนนำ
      - รักษา
        
        หายเองภายใน 2-7 วันหลังคลอด
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากทารกมีการปรับขนาดศีรษะ
    - - อาการ
        
        ก้อนนูนไม่ข้ามรอยต่อของกระดูก
        
        พบก้อนนูนหลัง 24 ชม ไปแล้ว
        
        ก้อนค่อนข้างตึง ขอบเขตชัดเจน ไม่เป็นรอยบุ๋มหลังปล่อยนิ้ว
        
        ซีด
      - การพยาบาล
        
        สังเกตอาการซีด ติดตามค่า Hct
        
        ติดตามค่า microbilirubin
        
        ทารกนอนตะแคงตรงข้ามกับก้อนโน
      - สาเหตุ
        
        การช่วยคลอดด้วยคีม พบบ่อยบริเวณ Parietal
        
        บาดเจ็บจากหัวเด็กผ่านทางคลอด
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ซีด ตัวเหลือง ช็อก
    - - รอยชำ้และเป็นก้อน
      - ไม่ต้องรักษา หายเอง
    - - อาการ
        
        รอยบวมข้ามรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ
        
        คลำขอบเขตได้ไม่ชัดเจน
        
        พบได้ทันทีแรกเกิด
        
        หายไปเองภายใน 36 ชม หรือ 2-3 วัน
        
        รอยบุ๋มภายหลังปล่อยนิ้วออก
      - รักษา
        
        หายเอง 2-3 วัน
        
        สังเกตลักษณะ ขนาดของcaput
        
        ถ้ามีรอยแดงชำ้ ต้องส่องไฟ
      - สาเหตุ
        
        บวมนำ้บริเวณชั้นใต้ผิวหนังของกระโหลกศีรษะ
        
        ศีรษะของทารกถูกกดขณะคลอด
    - - สาเหตุ
        
        คลอดโดย Vacuum/ forceps
      - อาการ
        
        จำ้เลือดใต้ผิวหนังที่หนังศีรษะ
        
        พบร่วมตุ่มพอง แผลถลอก
  - - - แนะนำการเคลือนไหวแขนอย่างนุ่มนวลหลังบาดเจ็บ
      - จำกัดความเคลื่อนไหว
    - - จำกัดเคลื่อนไหวนิ้วมือและข้อต่อข้างที่เป็น
      - แนะนำการบริหารข้อต่ออละการนวดที่มือและแขน
    - - รบกวนทารกให้น้อยที่สุด
      - ล้างตาด้วย NSS และหยอดตาด้วย eye ointment แลล้วปิดด้วย sterile eye pad วันละ 2 ครั้ง
      - ให้มารดาสอดหัวนมเข้ามุมปากข้างที่ปกติ
  - - - กระหม่อมหน้าโป่งตึง
      - ร้องเสียงแหลม
      - พบรอยแยกขนาดกว้างที่รอยต่อกะโหลกส่วนกลาง
    - - ยกศีรษะสูง 30- 45 องศา
      - วัดรอบศีรษะทุกวัน
      - ระวังการสูดสำลัก
      - ระวังการชัก
- - - - ทำเมื่อเด็กอายุ 6-12 สัปดาห์
      - ผ่าตัดเร็วที่สุดที่จะทำได้
    - - ทำเมื่อเด็กอายุ 1 ปี - 1ปีครึ่ง
      - มักใส่เพดานเทียมปิดรอยโหว่ไว้ก่อน
  - - - ป้องกันการสูดสำลัก
      - นอนท่าศีรษะสูง ตะแคงหน้า
    - - หายใจลำบาก
      - หายใจเร็ว เสียงครืดคราด นำ้ลายออกมาตลอด
  - - - รีบผ่าตัด
    - - รีบใช้ก๊อสชุบ NSS ชุ่มๆคลุมไว้
      - รีบนำเด็กใส่ตู้อบทารก
  - - - พบทรวงอกหนาขึ้น
      - ท้องแฟบ
      - เขียว หายใจลำบาก
      - x-ray พบไส้เลื่อนกระบังลม
    - - ได้รับการผ่าตัดทางหน้าท้องทันที
      - ป้องกันการติดเชื้อ
      - ป้องกันภาวะขาดออกซิเจน