Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Asphyxia & Neonatal Resuscitation (การดูแลหลังการกู้ชีพ…
Birth Asphyxia & Neonatal Resuscitation
การดูแลหลังการกู้ชีพ
หลังการกู้ชีพระวังน้ำตาลในเลือดต่ำ
สมองได้รับอันตราย
ความยินยอมของบิดา มารดา
ในทารกแรกเกิดที่คลำชีพจรไม่พบนาน 10 นาทีก็ควรหยุดทำการกู้ชีพ
ไม่ควรทำการกู้ชีพกับทารกในราย ดังนี้
ทารกแรกเกิดที่อายุครรภ์ <23 สัปดาห์
น้ำหนักแรกเกิด <4 ขีด
ความผิดปกติของโครโมโซม Trisomy13
ทารกไม่มีศรีษะ (Anencephaly)
การขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด
Mild birth asphyxia
ทารกแรกเิกดที่มีคะแนน Apgar score 6-7 คะแนน
Moderate birth asphyxia
ทารกแรกเิกดที่มีคะแนน Apgar score 4-5 คะแนน
Sever birth asphyxia
ทารกแรกเิกดที่มีคะแนน Apgar score 0-3 คะแนน
แนวทางการช่วยฟื้นคืนชีพ
ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และขณะคลอด
การหยุดหายใจขั้นปฐมภูมิ (Primary apnea)
ทารกจะหายใจเร็ว ตามด้วยการหยุดหายใจ อัตรการเต้นของหัวใจจะเริ่มลดลง ทารกจะสามารถกลับมาหายได้ได้เองใหม่หลังได้รับการกระตุ้นด้วยการสัมผัส
การหยุดหายใจขั้นทุติยภูมิ (Secondary apnea)
ทารกจะไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นการหายใจด้วยการสัมผัสในกรณีนี้ทารกต้องการช่วยหายใจ ทารกจะเริ่มหายใจเป็นเฮือก (Gasp) และตามด้วยการหยุดหายใจความดันโลหิตจะเริ่มลดลง
อาการของทารกที่มีปัญหาการขาดออกซิเจน
ภาวะหายใจเร็ว
ความดันโลหิตต่ำ
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
ภาวะกดการหายใจ
เขียว
Apgar score and asphyxia
คะแนน 0-3 (Sever/White asphyxia)
ให้สารน้ำ (Volum expender) ได้แก่ Normal saline (0.9% NaCl ) หรือ Ringer's lactate
การตอบสนอมงต่อสารน้ำทดแทน
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ชีพจรเต้นเร็ว
สีผิวซีดลดลง
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ถ้าภาวะช็อคไม่ดีขึ้น พิจารณาการให้สารน้ำอีกครั้ง
ถ้า HR<60 ให้ทำ Chest compression
ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก (PPV)
เช็ดตัวให้แห้งอย่างรวดเร็ว ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
ถ้าไม่ดีขึ้นให้ใส่ท่อหลอดลมคอ (ET TUBE)
หลัง Chest compression 45-60วินาที ถ้า HR<60 ให้ยากระตุ้นหัวใจ ได้แก่ เอพิเนฟรีน
คะแนน 6-7 คะแนน (Mild/Blue asphyxia)
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
Suction
กระตุ้นด้วยการสัมผัส
ให้ดมออกซิเจน 100%
คะแนน 8-10 (ไม่มีภาวะ Asphyxia)
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
Suction
คะแนน 4-5 คะแนน (Moderate/Blue asphyxia)
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
Suction
เริ่มช่วยการหายใจ โดยใช้ถุงช่วยหายใจและหน้ากากด้วยออกซิเจน 100 %
ข้อบ่งใช้ในการให้ยา Epinephrine
การบริหารยา Epinephrine
วิธีการบริหารยาที่แนะนำ = ทางหลอดเลือดตำ (ให้ช่วยหายใจได้ในระหว่างที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำ)
ความเข้มข้นของยาที่แนะนำ = 1:10000
Epinephrine เป็นยากระตุ้นหัวใจโดยมีข้อบ่งชี้ในทารกที่ยังมีอัตรการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที
การช่วยเหลือทารกในช่วงหยุดหายใจขั้นทุติยภูมิ
ขั้นตอนเบื่องต้น
ทำให้อุณหภูมิกายของทารกอบอุ่น
นอนในท่า Sniffing position
ดูดเสมหะ
เช็ดตัวทารกให้แห้ง
กระตุ้นการหายใจ
มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
ทารก Not vigorous : ดูดขี้เทาหลอดลมคอทันทีหลังคลอดก่อนให้การช่วยเหลือขั้นต่อไป
ทารก Vigorous : ดูดขี้เทาออกจากปากและจมูก ตามด้วยช่วยเหลือขั้นต่อไป
การกระตุ้นที่อาจเป็นอันตรายแก่ทารก
การกดบริเวณซี่โครง
การตบบริเวณหลังหรือก้น
การยกหน้าขาขึ้นมาบริเวณหน้าท้อง
การขยายหูรูดทวารหนัก
การใช้ถุงน้ำร้อนหรือเย็น
การเขย่าทารก
การประเมินอัตรการเต้นของหัวใจ
ติดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 3 leads
ฟังเสียงหัวใจที่หน้าอก
คลำชีพจรที่สายสะดือ