Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บจากการคลอด(Birth…

- - - - ศีรษะของทารกถูกกดขณะคลอด
      - การเกิดบวมน้ำบริเวณใต้ชั้นผิวหนังของกะโหลกศีรษะ
    - - คลำขอบเขตได้ไม่ชัดเจน
      - ใช้นิ้วกดจะเป็นรอยบุ๋มภายหลังปล่อยนิ้วออก
      - รอยบวมข้ามรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ(Suture line)
    - - สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงอื่นๆของ caput
      - ถ้ามีรอยแดงช้ำมาก อาจต้องส่องไฟ เพื่อรักษาภาวะตัวเหลืองให้ทารก
      - ไม่ต้องการรักษา ก้อนจะหายไปเอง 2-3 วันหรือจนถึง 3-4 wk
  - - - มีเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มกะโหลก
      - การใช้เครื่องช่วยทำคลอด เช่น การช่วยคลอดด้วยคีม
    - - ลักษณะก้อนค่อนข้างตึง มีขอบเขตชัดเจน ใช้นิ้วกดจะไม่เป็นรอยบุ๋ม
      - พบก้อนนูนหลัง 24 hr ไปแล้ว
    - - ไม่ต้องการรักษา อาการบวมจะหายไปได้เองในระยะเวลา 2-3 wk หรือบางรายภายใน 2 เดือน
      - สังเกตอาการซีด ติดตามค่า Hct.
      - ติดตามค่า microbilirubin ถ้ามีภาวะตัวเหลือง on phototherapy
- - - - รู้สึกกรอบแกรบเมื่อคลำบริเวณที่กระดูกหัก
      - เมื่อทดสอบ Moro reflex ทารกยกแขนข้างที่ดีเท่านั้น
      - ทารกไม่ขยับแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหัก
    - - ให้ทารกนอนเฉยๆ
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
      - จัดให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกหักอยู่นิ่ง ไม่เคลื่อนไหว
- - - - แขนข้างที่เป็นจะวางแนบชิดลำตัว ข้อศอกเหยียด แขนช่วงล่างหนุนเข้าด้านใน มือคว่ำ
      - Moro reflex เสียไป
      - ขยับมือไม่ได้ ข้อมือตก นิ้วคลายกำไม่ได้ แต่มี Moro reflex ไหล่และแขนส่วนบนเหยียดกางเป็นปกติ
    - - ดูแลความยืดหยุ่นของผิวหนัง
      - แนะนำการเคลื่อนไหวแขนอย่างนุ่มนวลหลีงบาดเจ็บ
      - จำกัดความเคลื่อนไหวแขนข้างที่เป็นด้วย Brace หรือ Splint
  - - - ใบหน้าเบี้ยวไปทางซีกดี
      - ตาซีกที่เสียจะปิดไม่สนิท หรือลืมตาอยู่ตลอดเวลา
      - กล้ามเนื้อของใบหน้าซีกที่เส้นประสาทถูกกดจะไม่ขยับเคลื่อนที่เมื่อทารกร้องไห้
    - - ให้มารดาสอดหัวนมเข้าทางมุมปากข้างที่ปกติ สังเกตการดูดกลืนและระวังการสำลัก
      - ล้างตาให้สะอาดด้วย 0.9% NSS และหยอดตาด้วย kemicitine หรือ eye ointment ตามแผนการรักษา แล้วปิดด้วย sterile eye pad วันละ 2 ครั้ง
- - - - ทำการผ่าตัดเร็วที่สุดที่จะทำได้ เพื่อให้เด็กดูดนมได้ ซึ่งปกติมักจะทำเมื่อเด็กอายุ 6-12 wk
      - ส่งเสริมสัมพันธภาพมารดา-ทารก
  - - - ทำการผ่าตัดปิดรอยโหว่ในภายหลัง มักทำเมื่อเด็กอายุประมาณ 1-1ขวมครึ่ง
      - ถ้าผ่าตัดเร็วเกินไปจะเป็นอันตรายต่อรากฟัน ถ้าทำช้าเกินไปจะทำให้พูดไม่ชัด