Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนใน ระยะหลังคลอด 1และ2 (การบวมคั่งของเลือด(…
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนใน
ระยะหลังคลอด 1และ2
การติดเชื้อหลังคลอด(Puerperal infection)
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์อยู่นาน
ผ่าตัดคลอดบุตร
อาการ
ไข้ 38-39องศา
ปวดท้องน้อยและกดเจ็บบริเวณ parametrium
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
สาเหตุ:การปนเปื้อนเชื้อโรคจากช่องคลอดหรืออวัยวะสืบพันธ์ภายนอกเข้าสู่บาดแผลตั้แต่แผลฝีเย้บลุกลามไปอุ้งเชิงกราน
ภาวะติดเชื้อของระบบอวัยวะสืบพันธ์หลังคลอดบุตรทางช่องคลอด
การรักษาพยาบาล
ยาปฎิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
พักผ่อนและได้รับสารน้ำและอาหารที่เพียงพอ
ประเมินสัญญาณชีพและบันทึกทุก4ชั่วโมง
เต้านมอักเสบเป็นฝี(Breast abscess)
ปัจจัยเสี่ยง:ลูกดูดน้ำนมออกไม่เกลี้ยงเต้า
อาการ
เจ็บที่เต้าคลำได้ก้อน
เต้านมสีแดงคล้ำ
ไข้38-40องศา
สาเหตุ:มีน้ำนมเก่าค้างอยู่ที่เต้านม ไม่ได้ระบายน้ำออกเท่าที่ควร
รักษาพยาบาล
งดดูดเต้านมข้างที่เป็น
สีนมไม่เปลี่ยนหรือตรวจไม่พบเชื้อโรคในน้ำนม จะต้องกระตุ้นให้ลูกดูดนมข้างที่เป็นไปก่อน
สวมเสื้อยกทรงที่มีขนาดพอดี
หลังจากดูดหรือหลังบีบน้ำนม ใช้ความเย็นประคบ
มีหนองเฉพาะที่ภายในเต้านม
มดลูกเข้าอู่ช้า(Subinvolution of Uterus)
อาการ
ปวดมดลูกผิดปกติเกิน3วัน
น้ำคาวปลาออกนาน มีกลิ่นเหม้นและมีไข้ร่วมด้วย
สาเหตุ
1.มีเศษรกค้างในมดลูก
2.ก้อนเนื้องอก
3.ผ่าคลอดหน้าท้อง
4.ติดเชื้อที่โพรงมดลูก
การรักษา
ดูแลเพื่อขูดมดลูก
ดูเเลและกระตุ้นให้บุตรดูดนมแม่ทุก2-3ชม.
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกใน2ชม.
ส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลได้สะดวก โดยกระตุ้นให้ลุกจากเตียงโดยเร็ว
ภาวะที่มดลูกใช้เวลาคืนสู่สภาวะปกติภายหลังคลอดมากกว่า 6 สัปดาหขึ้นไป
การบวมคั่งของเลือด(Hematoma)
สาเหตุุ
1.การเคลื่อนที่รวดเร็ว
2.การตัดฝีเย็บที่ไมเหมาะสม
ชนิด
1.ตําแหน่งสูงกว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
2.ตําแหน่งตํ่ากว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
เป็นภาวะที่มีการฉีกขาดของเสนเลือดดําบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ อวัยวะสืบพันธภายนอก ฝีเย็บ
อาการ
พบก้อนบวม โป่งเเข็งที่แผลฝีเย็บ มีสีม่วงคล่ำ
ปวดหน่วงแผลฝีเย็บ
การรักษา
ประเมินแผลฝีเย็บ "REEDA"
มีก้อนขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิด5ซม.ให้ประคบน้ำเเข็ง
เป็นก้อนขนาดใหญ่ ต้องทำการผ่าตัด
การพยาบาลที่สำคัญ:ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธืุทุกครั้งหลังการขับอุจจาระและปัสสาวะทุกครั้ง เช็ดจากบริเวณด้านหน้าไปด้านหลัง ห้ามเช้ดย้อน
หลอดเลือดดำอักเสบจากการอุดตัน (Thrombophlebitis)
สาเหตุ
บาดแผลที่ผนังด้านในหลอดเลือดดำ
เลือดแข็งตัวได้ง่าย
เปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดดำ
อาการ
ขา
เท้าและขาบวม
ปวดเวลาเดิน กดเจ็บ
เริ่มเเรกสีแดงหากนานไปจะเปลี่ยนเป็นสีคล้ำ
ปอด
หายใจลำบาก
ไอถี่ๆ
ภาวะช็อค
ประเภท
อยู่ลึก
ที่ปอด (รุนแรงเฉียบพลันที่สุด)
ระดับตื้น
รักษาพยาบาล
ยกขาสูงกว่าหัวใจ
กระตุ้นให้บริหารเท้าและข้อ
บริหารการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ
ภาวะอารมณ์เศร้าหลังคลอด(Postpartum blues)
อาการ:นอนไม่หลับ,รู้สึกเศร้า,อยากร้องไหเ,อ่อนเพลีย
รักษา
ให้ความมั่นใจและให้กำลังใจกับมารดาหลังคลอด
ให้ข้อมูล ความรู้เกี่ยวกับการดูแลทารก
พักผ่อนให้เพียงพอ
สภาวะทางจิตใจรู้สึกซึมเศร้า กังวล ไม่สดชื่น มักเกิดขึ้นวันที่4-5วันหลังคลอด ไม่เกิน2สัปดาห์
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด(Postpartum Depression)
อาการ
ความวิตกกังวล
นอนไม่หลับ
ฉุนเฉียวง่าย
รักษา:เอาทารกให้อยู่ห่างมารดา
ความผิดปกติด้านจิตใจ อารมณ์ และมีการรับรู้ลดลง ภายใน4สัปดาห์
สาเหตุ
มารดาอายุน้อย
สูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง
กลุ่มอาการชีเเฮน(Sheehan syndrome)
อาการ
ไม่ผลิตน้ำนม
ไม่มีประจำเดือนหลังคลอด
ฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ
ต่อมหมวกไตผิดปกติ
รักษา
เสริมไทรอยด์ฮอร์โมน
ให้ฮอร์โมนเพศหญิงชดเชยหากฮอร์โมนเพศหญิงต่ำ
ป้องกันระยะ24 ชม.หลังคลอดต้องเฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
ช่วงตั้งครรภ์จนถึงหลังคลอดใหม่ๆต่อมใต้สมองจะมีขนากใหญ่ขึ้น