Birth Asphyxia & Neonatal Resucitation
ปัจจัยเสี่ยง
การเตรียมความพร้อมในการช่วยเหลือทารก
การแปลผล Apgar score
การแบ่งระดับภาวะขาดออกซิเจน
ก่อนคลอด
ระหว่างคลอด
Oligohadramnios / Polyhydramnios
HT Preeclampsia Eclampsia
ครรภ์แฝด ทารกในครรภ์บวมน้ำ
GA < 36 weeks / GA > 41 weeks
ท่าผิดปกติ คลอดติดไหล เลือดออกมากผิดปกติ การเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
รกลอกตัวผิดปกติ การติดเชื้อของรกและถุงน้ำครํ่า
การใช้สูติศาสตร์หัตถการ
มารดาดมยาสลบ GA หรือ ยาระงับปวด Mg
ประกอบด้วย
หลักทั่วไป
ICD 10
ขั้นรุนแรง
ขั้นปานกลาง
ขั้นน้อย
Severe / White asphyxia
Mild and moderate / Blue asphyxia
Apgar score 0-3
Apgar score 4-7
ภาวะขาดออกซิเจน
ทุติยภูมิ
ปฐมภูมิ
การพยาบาล
หายใจเฮือก หยุดหายใจ ความดันลดลง ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น
ช่วยการหายใจ
การพยาบาล
การสัมผัส
หายใจเร็ว หยุดหายใจ หัวใจเต้นลดลง สามารถกลับมาหายใจได้เองหลังกระตุ้น
กระตุ้น โดยถูหลัง ดีดฝ่าเท้า
อาการและอาการแสดง
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
ภาวะหายใจเร็ว
เขียว
8-10
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
4-5
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
เริ่มช่วยการหายใจ
6-7
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
กระตุ้นการสัมผัส
ให้ดม O2 100%
0-3
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก (PPV)
ถ้าไม่ดีขึ้นให้ใส่ท่อหลอดลมคอ
HR < 60 bpm ให้ทํา Chest compression แบบ Two thumh
หลัง Chest compression ถา HR < 60 bpm ใหยากระตุ้นหัวใจ Epinephrine
ให้สารน้ำ 0.9% NSS
การหยุดกู้ชีพ
การเตรียมตัวกูชีพ
การกระตุ้นที่เป็นอันตราย
การยกหน้าขาขึ้นมาบริเวณหน้าท้อง
การเขย่าตัวทารก
การขยายหูรูดทวารหนัก
การตบบริเวณหลังหรือกน
ขั้นเบื้องต้น
จัดท่า Sniffing position
ขี้เทาในน้ำคร่ำ
หลังกูชีพให้วัดน้ำตาลในเลือด ถ้าต่ำสมองจะอันตราย
Not vigorous ใส่ ET ดูดในหลอดลมคอก่อน
Vigorous ลูกสูบยางแดงดูดจากปากและจมูก
PaO2 ต่ำ
PaCO2 สูง CO2 สูง
Metabolic acidosis
RR ต่ำ
HR ต่ำ
บุคลากร
อุปกรณ์
การคาดคะเนล่วงหน้า
จํานวนทารก
การคาดคะเนล่วงหน้าอายุครรภ์
ปัจจัยเสี่ยง
ไม่ควรทําการกู้ชีพ
ไม่มีศีรษะ
Trisomy 13
มีความพิการ โอกาสรอดต่ำ
น้ำหนักแรกเกิด < 400g
คลําไม่พบชีพจรนาน 10 นาที
ความยินยอมของบิดามารดา
ผลของการขาดออกซิเจน
ระบบหายใจ
ระบบทางเดินปัสสาวะ
สมองและประสาท
ระบบทางเดินอาหาร
หัวใจและหลอดเลือด
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบิลิซึม
การให้ยา Epinephrine
ถ้าครั้งแรกทางท่อช่วยหายใจ ครั้งต่อไปให้ซ้ำทางสายสะดือ
ความเข้มข้น 1 : 10,000
ขนาดยา สายสะดือ 0.1-0.3 ml/kg หยุดทาง ET 0.3-1 ml/kg