Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอดที่1และ2 (กลุ่มอาการชีแฮน…
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอดที่1และ2
การบวมเลือดของแผลฝีเย็บ
สาเหตุ
1.การคลอดที่รวดเร็วจนเส้นเลือดดำฉีกขาดเช่น คลอดเองโดยไม่ได้ตัดแผลฝีเย็บ
2.การตัดแผลฝีเย็บที่ไม่เหมาะสม
3.เส้นเลือดที่ฉีกขาดไม่ได้รับการผูกซ่อมแซมก่อนที่จะเย็บแผลที่ฝีเย็บ
4.บีบคลึงมดลูกรุนแรงทำให้เลือดคั่งเนื้อเยื้อเกี่ยวพัน ใต้เยื่อบุช่องท้องและใน Broad ligament
5.การเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บไม่ถึงกันแผล ทำให้มีช่องว่างเกิดการคั่งรวมของเลือดได้
อาการ
ปวดหน่วงแผลฝีเย็บ และช่องคลอดอย่างรุนแรง
ตรวจพบก้อนก้อนบวม โป่งแข็งที่แผลฝีเย็บ
อาจพบปัสสาวะไม่ได้
มารดารู้สักปวดถ่วงคล้ายกบอุจจาระตลอด
การรักษาพยาบาล
ประเมินการบวมตามแนวทาง REEDA
หากก้อนมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 5 cm ให้ประคบน้ำแข็ง
กรณีก้อเลือดขนาดใหญ่เพิ่มมากขึ้น ต้องแก้ไขในห้องผ่าตัด
การได้รับสารน้ำ เลือดทดแทน
การได้รับยาปฎิชีวะ
การประเมินสัญญาณชีพ
การประเมินระดับความเจ็บปวด
การทำแผล อบแผล หรือการแช่ก้น
ให้คำแนะนำในการปฎิบัติตัว
มดลูกเข้าอู่ช้า
สาเหตุ
มีเศษรกหรือเยื่อหุ้มรกค้างในมดลูก,กระเพาะปัสสาวะเต็ม, ภาวะมดลูกคว่ำหน้า
มีก้อนเนื้องอกภายในมดลูก, ไม่ได้ให้ลูกดูดนม
การผ่าคลอดทางหน้าท้อง,การตั้งครรภ์มากว่า 4ครั้งขึ้นไป
การติดเชื้อที่โพรงมดลูก,ระยะเวลาการคลอดที่ยาวนาน
ภาวะที่ทำให้มดลูกมีการยืดขยายมาก
อาการ
ตรวจพบลักษณะของมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
น้ำคาวปลาออกนานหรือปริมาณมากกว่าปกติ
ชีพจรเบาเร็ว เหงื่อออก ตัวเย็น ความดันโลหิตต่ำ ช็อค
การรักษาพยาบาล
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกใน 2 ชมแรก
ดูแลการแก้ไขตามสาเหตุเมื่อพบความผิดปกติ
ประเมินระดับมดลูกวันละ1 ครั้ง
ให้ความรู้มารดาถึงอาการผิดปกติ
ดูแล กระตุ้นให้บุตรดูดนมแม่ทุก2-3ชม.
ส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลได้สะดวก
หลีกเลี่ยงไม่ให้กะเพาะปัสสาวะเต็มรวมทั้งไม่ท้องผูก
การติดเชื้อหลังคลอด
สาเหตุ
การปนเปื้อนเชื้อโรคจากช่องคลอด
ปัจจัยเสี่ยง
การผ่าตัดคลอดบุตร
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อน
การตรวจภายใน
การติดเชื้อ ,ภาวะซีด
ภาวะเบาหวาน,อ้วน,ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
อาการ
ไข้,ปวดท้องน้อยและกดเจ็บ
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นและไหลนานกว่าปกติ
ตรวจพบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
อาพบการติดเชื้อ อาการปวด การอักเสบ
การรักษาพยาบาล
ถ้าติดเชื้อให้ยาปฏิชีวนะ
การพักผ่อน การรับสารน้ำ
การประเมินสัญญาณชีพ
ประเมินการหดรัดตัว ระดับ ลักษณะ ปริมาณ สีกลิ่น
การเช็ดตัวลดไข้
การทำแผลต่างๆ
การได้รับยาบรรเทาปวด
ให้แนะนำการปฏิบัติตน
เต้านมอักเสบเป็นฝี
สาเหตุ
น้ำนมอุดตันไม่ได้ระบายออกเกิดการติดเชื้อ
ปัจจัยเสี่ยง
ลูกดูดน้ำนมออกไม่เกลี้ยงเต้า
ลูกดูดนมจำนวนลดลง ,ท่อน้ำนมอุดตัน
แม่ให้ลูกดูดนมไม่ถูกวิธี
หัวนมแห้งแตก เชื้อโรคเข้าไป
อาการ
เจ็บที่เต้าคลำได้ก้อน
ไข้สูง ไม่สบายตัว
เต้านมมีสีแดงคล้ำ ปวดถ่วง
เต้านมข้างที่เป็นฝีน้ำนมไม่ไหล
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
ยาบรรเทาความปวด
การเจาะหรือใส่หลอดสวน
นมปกติให้ลูกดูด ถ้ามีหนองให้ใช้เครื่องปั้มนมออก
ให้มารดาดื่มนมและน้ำมากๆ
ใช้ความเย็นประคบ,ใส่ยกทรงขนาดพอดี
หลอดเลือดำอักเสบจากการอุดตัน
สาเหตุ
การเปลื่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดดำ
การมีบาดแผลที่ผนังด้านในหลอดเลือดดำ
เลือดแข็งตัวได้ง่าย
อาการ
อุดตันที่ขา
เท้าขาบวม ปวดเวลาเดิน ปวดน่องเมื่อกระดกปลายเท้า การเปลื่ยนสีที่ผิวหนัง
อุดตันที่ปอด
หายใจลำบาก ไอถี่ๆ หัวใจเต้นเร็ว ภาวะช็อก
การรักษา
ให้ยาละลายลิ่มเลือด
ให้ความรู้กับภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน
กระตุ้นให้เคลื่อนไหว
การได้รับสารน้ำ สารอาหาร
แนะนำให้ยกขาสูง
กระตุ้นให้บริหารเท้าและข้อเท้า
สอนการหายใจ
ประเมินระดับความเจ็บปวด
ผลกระทบ
เสี่ยงต่อหลอดเลือดดำอุดตันที่ปอด
เจ็บปวดจากภาวะหลอดเลือดดำอุดตันอย่างรุนแรง
เสี่ยงต่อความพิการ อาจเกิดซ้ำได้อีก สัมภาพครอบครัว
ภาวะอารมณ์เศร้าหลังคลอด
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
อาการ
นอนไม่หลับ รู้สึกเศร้า อยากร้องไห้ อ่อนเพลีย วิตกกังวลง่าย ไม่ค่อยมีสมาธิ ปวดศรีษะ
การบำบัดรักษา
ให้ความมั่นใจ
ให้ข้อมูล เกี่ยวกับการดูแลทารก
แนะนำให้สามีและครอบครัวให้กำลังใจ
แนะนำการรับประทาอากหารที่เหมาะสม
การพักผ่อนอย่างเพียพอ
ติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
สาเหตุ
การสูญเสียคุณค่าในตัวเอง
มารดามีอายุน้อย
มีประวัติซึมเศร้าก่อนคลอด
รายได้น้อย มีประวัติเคยแท้ง
ประวัติยาเสพติด
ขณะตั้งครรภ์ไม่มีแหล่งสนับสนุนทางด้านจิตใจ
อาการ
ฉุนเฉียวง่ายหรืออารมณ์โกรธ มีความเฉื่อยชา
ความวิตกกังวล ปัญหาการนอน สูญเสียความทรงจำ
มีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย ขาดความสนใจตัวลูก
การเปลี่ยนรสนิยมในการรับประทานอาหาร
การรักษา
ปรึกษาจิตแพทย์
การบำบััดด้วยา
สร้างความเข้าใจของภาวะป่วย
การประเมินภาวะแทรกซ้อน
การส่งเสริมสุขภาพมารดา
การประเมินทักษะและความสามารถในการดูแลบุตร
ผลกระทบ
สัมพันธ์ภาพครอบครัว
ขาดความสามารถในการเลีี้ยงดูบุตร
เสี่ยงขาดสารอาหาร
อาจฆ่าตัวตาย
กลุ่มอาการชีแฮน
สาเหตุ
เสียเลือดระหว่างคลอด ตกเลือดหลังคลอด
ปัยจัยเสี่ยง
สตรีภาวะตกเลือดก่อนคลอด
สตรีภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
อาการ
การทำงานต่อมหมวกไตผิดปกติ
การไม่ผลิตน้ำนม ไม่ประจำเดือนหลังคลอด
มีอาการฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ
อ่อนเพลีย ฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ต่ำ
การรักษา
ให้ฮอร์โมนเสริม
เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอดอย่างใกล้ชิด
ผลกระทบ
การทำงานของต่อมหมวกไตผิดปกติ
อาจทำให้ไม่มีน้ำนมเลี้ยงดูบุตร
อาจไม่สามรถมีบุตรได้อีก สูญเสียภาพลักษณ์
ต้องกินฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต
590225 นายอนันต์ หล่อดำรงเกียรติ