Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Asphyxia & Neonatal Resucitation (ผลของการขาดออกซิเจน…
Birth Asphyxia & Neonatal Resucitation
ประกอบด้วย
PaO2 ต่ำ
PaCO2 สูง CO2 สูง
Metabolic acidosis
RR ต่ำ
HR ต่ำ
ปัจจัยเสี่ยง
ก่อนคลอด
GA < 36 weeks / GA > 41 weeks
HT Preeclampsia Eclampsia
ครรภ์แฝด ทารกในครรภ์บวมน้ำ
Oligohadramnios / Polyhydramnios
ทารกตัวใหญ่/เล็ก พิการ มารดาไม่ฝากครรภ์
ระหว่างคลอด
การใช้สูติศาสตร์หัตถการ
คีม
เครื่องดูดสุญญากาศ
การผ่าคลอด
ท่าผิดปกติ คลอดติดไหล่
เลือดออกมากผิดปกติ การเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
รกลอกตัวผิดปกติ การติดเชื้อของรกและถุงน้ำคร่ำ
น้ำคร่ำมีขี้เทาปน สายสะดือย้อย
มารดาดมยาสลบ GA หรือ ยาระงับปวด Mg
การเตรียมความพร้อมในการช่วยเหลือทารก
การคาดคะเนล่วงหน้า
อายุครรภ์
สีน้ำคร่ำ
จำนวนทารก
ปัจจัยเสี่ยง
บุคลากร
อุปกรณ์
ผลของการขาดออกซิเจน
หัวใจและหลอดเลือด
สมองและประสาท
ระบบหายใจ
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ระบบทางเดินอาหาร
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบิลิซึม
การแบ่งระดับภาวะขาดออกซิเจน
หลักทั่วไป
ขั้นรุนแรง
ขั้นปานกลาง
ขั้นน้อย
ICD 10
Severe / White asphyxia
Apgar score 0-3
Mild and moderate / Blue asphyxia
Apgar score 4-7
การแปลผล Apgar score
8-10
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
4-5
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
เริ่มช่วยการหายใจ
6-7
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
กระตุ้นการสัมผัส
ให้ดม O2 100%
0-3
เช็ดตัวให้แห้ง ให้ความอบอุ่น
ดูดเสมหะ
ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก (PPV)
ถ้าไม่ดีขึ้นให้ใส่ท่อหลอดลมคอ
HR < 60 bpm ให้ทำ Chest compression แบบ Two thumh
หลัง Chest compression ถ้า HR < 60 bpm ให้ยากระตุ้นหัวใจ Epinephrine
ให้สารน้ำ 0.9% NSS
อาการและอาการแสดง
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
ภาวะกดการหายใจ
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะหายใจเร็ว
เขียว
ภาวะขาดออกซิเจน
ปฐมภูมิ
หายใจเร็ว หยุดหายใจ หัวใจเต้นลดลง สามารถกลับมาหายใจได้เองหลังกระตุ้น
การพยาบาล
กระตุ้น โดยถูหลัง ดีดฝ่าเท้า
การสัมผัส
ทุติยภูมิ
หายใจเฮือก หยุดหายใจ ความดันลดลง ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น
การพยาบาล
ช่วยการหายใจ
การเตรียมตัวกู้ชีพ
อายุครรภ์ครบกำหนดไหม?
ทารกร้องไห้หรือหายใจไหม?
กล้ามเนื้อของทารกมีแรงหรือไม่?
ขั้นเบื้องต้น
จัดท่า Sniffing position
เปิดทางเดินหายใจ
ขี้เทาในน้ำคร่ำ
Not vigorous ใส่ ET ดูดในหลอดลมคอก่อน
Vigorous ลูกสูบยางแดงดูดจากปากและจมูก
การกระตุ้นที่เป็นอันตราย
การตบบริเวณหลังหรือก้น
การกดเค้นบริเวณซี่โครง
การยกหน้าขาขึ้นมาบริเวณหน้าท้อง
การขยายหูรูดทวารหนัก
การใช้ถุงน้ำร้อนหรือเย็น
การเขย่าตัวทารก
หลังกู้ชีพให้วัดน้ำตาลในเลือด ถ้าต่ำสมองจะอันตราย
การให้ยา Epinephrine
ถ้าครั้งแรกทางท่อช่วยหายใจ ครั้งต่อไปให้ซ้ำทางสายสะดือ
ความเข้มข้น 1 : 10,000
ขนาดยา สายสะดือ 0.1-0.3 ml/kg หยดทาง ET 0.3-1 ml/kg
การหยุดกู้ชีพ
คลำไม่พบชีพจรนาน 10 นาที
ความยินยอมของบิดามารดา
ไม่ควรทำการกู้ชีพ
GA < 23 weeks
น้ำหนักแรกเกิด < 400g
มีความพิการ โอกาสรอดต่ำ
Trisomy 13
ไม่มีศีรษะ