Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PATOLOGIA BUCAL: ALTERAÇÕES DE PERIÁPICE (Características Gerais:
Ocorre…
-
GRANULOMA PERIAPICAL
Características Gerais:
- Massa de tecido de granulação com inflamação crônica ou subaguda no ápice de um dente não vital
- As células inflamatórias envolvidas são neutrófilos e liberam prostaglandinas, que ativam osteoclastos para reabsorver o osso circundante, levando a uma radiolucidez periapical detectável
- Com o tempo, as células inflamatórias crônicas começam a denominar a resposta do hospedeiro. As lesões crônicas costumam ser assintomáticas e demonstram outras poucas alterações em termos radiográficos.
Características Clínicas:
- dor latejante e constante
- dor ao morder
- com o tempo fica assintomática
Características Radiográficas:
- Os dentes afetados revelam geralmente uma perda da lâmina dura apical
- pode ser circunscrita ou mal definida
- A reabsorção radicular não é incomum
Características Histopatológicas:
- Tecido de granulação inflamado
- Circundado por parede de tecido conjuntivo fibroso
- infiltrado linfocítico com neutrófilos, plasmócitos, histiócitos
- Podem ter corpúsculos de Russel e Pironina
- Restos epiteliais de malassez
Tratamento e Prognóstico:
- Redução e controle dos MO agressores
- Endodontia (6 meses para ver uma evolução)
- Exodontia junto de curetagem
- Uso de AINES
CISTO PERIAPICAL
Características Gerais:
- Origem do epitélio são os restos epiteliais de malassez
- Parede de tecido conjuntivo fibroso revestido por epitélio com um lúmen contendo fluido e resíduos celulares
- A maioria dos cistos periapicais cresce lentamente e não atinge um tamanho grande.
Características Clínicas:
- Não ha sintomas
- Se o cisto for grande pode haver inchaço e mobilidade dos dentes laterais
Características Radiográficas:
- Perda da lâmina dura ao longo da raiz adjacente
- Radiolucidez arredondada cerca o ápice dentário afetado
- Reabsorção radicular
Características Histopatológicas:
- Revestido por epitélio escamoso estratificado
- Pode demonstrar exocitose, espongiose ou hiperplasia
- podemos observar células mucosas dispersas ou áreas de epitélio colunar pseudoestratificado ciliado
- O lúmen do cisto pode ser preenchido por fluido e resíduos celulares
- calcificações lineares ou em forma de arco, conhecidas como corpúsculos de Rushton
- A parede do cisto consiste em tecido conjuntivo fibroso denso
- infiltrado inflamatório contendo linfócitos, neutrófilos, plasmócitos, histiócito
Tratamento e Prognóstico:
ABCESSO PERIAPICAL
Características Gerais:
- Acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de um dente
- Originada por trauma ou morte pulpar
- Inicialmente: fibras do ligamento periodontal periapical (LPP) podem exibir inflamação aguda
Características Clínicas:
- Inflamação somente aguda
- Podem ser sintomáticos ou assintomáticos
- Se tornam sintomáticos à medida que o material purulento acumula-se dentro do alvéolo
- Com a progressão, a dor se torna mais intensa, frequentemente com sensibilidade à percussão, extrusão do dente e inchaço dos tecidos
- O material purulento pode se acumular no tecido conjuntivo sobrejacente ao osso e pode criar um inchaço séssil ou perfurar o epitélio superficial e drenar através de um seio intraoral
- parúlide (furúnculo gengival): massa de tecido de granulação inflamado subagudo encontrado no trato fistuloso
- Para descobrir qual é o dente com o abcesso faz o rastreamento da fístula (Gutta P.)
Características Radiográficas:
- espessamento do ligamento periodontal apical
- radiolucidez mal definida
Características Histopatológicas:
- Mar de leucócitos polimorfonucleares frequentemente misturados com exsudato inflamatório, resíduo celular, material necrótico, colônias bacterianas ou histiócitos
Tratamento e Prognóstico:
- drenagem e eliminação do foco de infecção