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FARMACOLOGIA DOS DIURÉTICOS (DIURÉTICOS (TIPOS (DE ALÇA (HIPERTENSÃO GRAVE…

- - - - HIPERTENSÃO MODERADA
      - INIBE O COTRANSPORTADOR Na/Cl (MEMBRANA APICAL DO TCD)
      - REABSORÇÃO ATIVA DE CÁLCIO
        
        MECANISMO DE TROCA Na+/Ca2+ (MEMBRANA BASOLATERAL)
        
        AUMENTO DA AFINIDADE DO PHT PELO RECEPTOR (MEMBRANA BASOLATERAL) --> O PHT ATIVA O CANAL DE Ca2+ NA MEMBRANA APICAL
      - BOA ABSORÇÃO VIA ORAL
        
        CLOROTIAZIDA: MENOS LIPOSSOLÚVEIS (DOSES ALTAS)
        
        CLORTALIDONA: ABSORÇÃO LENTA, DURAÇÃO DE AÇÃO MAIOR
        
        HIDROCLOROTIAZIDA: PODE LEVAR A HIPERGLICEMIA E CÂNCER DE PELE
      - INDICAÇÕES: HIPERTENSÃO, ICC, NEFROLITÍASE (HIPERCALCIÚRIA) E DIABETE NEFROGÊNICO (EFEITO ANTIDIURÉTICO NO TP)
      - TOXICIDADE: ALCALOSE METABÓLICA, HIPERURICEMIA, HIPERLIPIDEMIA, HIPONATREMIA, REAÇÕES ALÉRGICAS
    - - HIPERTENSÃO LEVE, SÍNDROME DE COON, ALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO
      - BLOQUEIO DOS CANAIS DE Na (MEMBRANA LUMINAL)
        
        TRIANTERENO
        
        MEIA VIDA CURTA
        
        METABOLISMO HEPÁTICA E EXCREÇÃO RENAL
        
        AMILORIDA
        
        EXCREÇÃO DE FORMA INALTERADA
      - ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA (ANTAGONISMO COMPETITIVO)
        
        ESPIRONOLACTONA
        
        ESTERÓIDE SINTÉTICO ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA
        
        AÇÃO DEPENDENTE DA RESPOSTA DO TECIDO À ALDOSTERONA
        
        INATIVAÇÃO NO FÍGADO (SIGNIFICATIVA) = INÍCIO DE AÇÃO LENTO
        
        COMPETITIVO - ATUA NA ALFA-5-REDUTASE
        
        INDICADA PARA CORRIGIR EDEMA E ASCITE NA CIRROSE
        
        ESPLERENONA
      - AGEM NAS CÉLULAS PRINCIPAIS DO TÚBULO DISTAL (TERMINAL) E TÚBULOS COLETORES
      - TOXICIDADE: HIPERCALEMIA, GINECOMASTIA, CÁLCULOS RENAIS
    - - HIPERTENSÃO GRAVE
      - INIBE O COTRANSPORTADOR DE Na, 2-Cl, K (MEMBRANA APICAL DA PORÇÃO ASCENDENTE ESPESSA DA ALÇA DE HENLE)
      - FUROSEMIDA, BUMETAMIDA
      - ABSORÇÃO RÁPIDA E EXCREÇÃO RENAL
      - ABOLIÇÃO DO POTENCIAL TRANSEPITELIAL AUMENTA EXCREÇÃO DE Ca2+ e Mg2+
      - INDICAÇÕES: EDEMA PULMONAR, HIPERCALEMIA (AUMENTA EXCREÇÃO DE K+), INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (AUMENTO DO FLUXO URINÁRIO E EXCREÇÃO DE K+)
      - TOXICIDADE: ALCALOSE, HIPERURICEMIA E OTOTOXICIDADE
      - A HIPONATREMIA POTENCIALIZA O EFEITO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
      - MAIS INDICADOS NO EDEMA POR INSUFICIÊNCIA RENAL
      - AÇÃO DIURÉTICA E LEVEMENTE VASODILATADORA
      - PODEM SER UTILIZADOS EM ASSOCIAÇÃO COM SOLUÇÃO SALINA (QUANDO O DIURÉTICO SOZINHO PRODUZ CONTRAÇÃO DE VOLUME MUITO SIGNIFICATIVA)
    - - AUMENTAM A EXCREÇÃO DE ÁGUA
        
        TÚBULO PROXIMAL
        
        ALÇA DESCENDENTE DE HENLE
      - MANITOL
        
        VIA PREFERENCIAL PARENTERAL (MAL ABSORVIDOS)
        
        EM COLONOSCOPIA, PODE SER UTILIZADO VIA ORAL
        
        NÃO SOFRE METABOLISMO
        
        FORÇA OSMÓTICA CONTRÁRIA
        
        INDICAÇÕES: AUMENTAR FLUXO URINÁRIO, REDUÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA E OCULAR E REMOÇÃO IMEDIATA DE TOXINAS RENAIS (HEMÓLISE E CONTRASTES)
        
        TOXICIDADE: EDEMA PULMONAR, DESIDRATAÇÃO, CEFALÉIA, NÁUSEA
        
        USADO COM GLICOCORTICOIDE APÓS UM AVE (IMPEDE ATIVAÇÃO DE FIBROBLASTOS, CICATRIZAÇÃO, REDUÇÃO DA CONDUÇÃO NERVOSA E CONVULSÕES)
    - - REDUZ A SECREÇÃO DE H+ PARA O TÚBULO PROXIMAL, EVITANDO A REABSORÇÃO DE SÓDIO
      - INIBIÇÃO COMPLETA DA ANIDRASE CARBÔNICA
      - ACETOAZOLAMIDA (AÇÃO NO TP)
        
        FARMACOCINÉTICA
        
        ADM. ORAL, BOA ABSORÇÃO TUDO DIGESTIVO, ELIMINAÇÃO RENAL
        
        FARMACODINÂMICA
        
        BLOQUEIO DA ENZIMA CITOSÓLICA E LIGADA À MEMBRANA APICAL
      - AÇÃO DIURÉTICA MODERADA
      - INDICAÇÕES
        
        GLAUCOMA, ALCALOSE METABÓLICA, DOENÇA AGUDA DA MONTANHA (fraqueza, tonturas, edema pulmonar ou cerebral)
      - O RESULTADO É A PERDA DE HCO3-, QUE CARREGA SÓDIO E ÁGUA, CONTRIBUINDO PARA ALCALINIZAÇÃO DA URINA E PROMOÇÃO DA DIURESE
      - TOXICIDADE: ACIDOSE METABÓLICA HIPERCLORÊMICA (REDUÇÃO DE HCO3-), CÁLCULOS RENAIS (SAIS DE CÁLCIO TEM BAIXA SOLUBILIDADE EM MEIO ALCALINO), PERDA RENAL DE K+ (NaHCO3 AUMENTA ELETRONEGATIVIDADE AUMENTANDO EXCREÇÃO DO K+), SONOLÊNCIA, HIPERSENSIBILIDADE
      - CONTRA-INDICAÇÕES: CIRROSE HEPÁTICA (RISCO DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA)
      - FAVORECE A EXCREÇÃO DE ÁCIDO ÚRICO, POIS PROMOVE ALCALINIZAÇÃO DA URINA