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Tratamento de feridas IV (MATERIAIS PARA A BANDAGEM DO FERIMENTO (Não…

- - - - A reaplicação é necessária a cada 3–4 dias
  - - - São impermeáveis ao ar e usados nos ferimentos saudáveis com exsudato mínimo durante a fase de reparo da cicatrização
      - Aceleram a epitelização do ferimento e a síntese de colágeno, mantendo um ambiente úmido
      - Exigem trocas menos frequentes que outros tipos
      - Alguns apresentam uma camada hidrocoloide adesiva
        
        Outras camadas incluem películas de poliuretano, hidrogel e contas, flocos, pós-e pastas hidrófilos
    - - Soro fisiológico hipertônico
        
        Alginato de cálcio
        
        Espuma de poliuretano
        
        Hidrogel
        
        Hidrocoloide
        
        E alguns medicamentos tópicos
      - Os materiais não devem se estender sobre a pele normal, para impedir a maceração do tecido adjacente ao ferimento
    - - Gaze de malha solta impregnada com cloreto de sódio a 20%
      - Indicados para escaras e ferimentos infeccionados, necróticos e com exsudato pesado
        
        Usados nas fases inflamatórias da cicatrização, durante os primeiros dias de cuidados com ferimento
      - Ação osmótica disseca as bactérias e o tecido necrótico e reduz o edema, resultando em uma perfusão melhorada
        
        Convertem rapidamente os ferimentos necróticos em ferimentos com granulação e exsudato moderado
      - Desbridamento não é seletivo; portanto, o seu uso é limitado apenas a uma ou duas aplicações
      - Geralmente são acompanhados pela colocação dos curativos de alginato, hidrogel ou espuma, assim que o tecido de granulação começar a se formar
      - Bandagens de soro fisiológico hipertônico devem ser trocadas pelo menos a cada 1–3 dias para impedir a diluição do soro
    - - São formulações modificadas de polissacarídeos de ligação cruzada (gelatina ou polissacarídeo)
        
        (géis, folhas secas ou hidratadas ou gazes impregnadas)
      - Incham quando interagem com soluções aquosas
      - Retêm a umidade, são não aderentes e não oclusivos e altamente confortáveis
      - Usados para tratar ferimentos secos, flácidos ou necróticos e abrasões, lacerações, queimaduras e irritações secundárias da pele
      - Hidratam o ferimento e aumentam a atividade da colagenase para facilitar o desbridamento autolítico e promover a granulação
      - Podem ser usados como veículo para antibióticos ou outros antimicrobianos
      - Devem ser cortados no tamanho do ferimento para impedir a maceração do tecido adjacente
      - Bandagens são trocadas a cada 4–7 dias
    - - São polímeros hidrófilos biocompatíveis como carboximetilcelulose ou hidroxietilcelulose sódicas
      - Podem ser ataduras adesivas oclusivas ou semioclusivas (não para o leito do ferimento), pastas ou pós
      - Consistem em uma camada interna (frequentemente adesiva) de hidrocoloide absorvente grosso e uma película de poliuretano externa
        
        Fina, resistente à água e impermeável às bactérias e aderem ao tecido seco ou úmido
      - Exsudatos são absorvidos e o hidrocoloide incha, formando um gel sobre a superfície do ferimento
        
        Mantêm um ambiente úmido, promovem o desbridamento autolítico e isolam o leito do ferimento
      - Adesão ao tecido adjacente pode reduzir a contração e causar a hipergranulação
      - Úteis nos ferimentos de espessura parcial ou total com base limpa ou necrótica, incluindo úlceras de pressão, queimaduras secundárias ou ferimentos com granulação e tecido necrótico
        
        Não foram desenvolvidos para ferimentos infeccionados ou com exsudato intenso
      - Trocas de bandagem são necessárias a cada 3–5 dias, quando o exsudato começa a vazar ou o curativo solta
    - - São não oclusivos, não aderentes, hidrofílicos e curativos
      - São derivados a partir de sais do ácido algínico obtido a partir de algas Phaeophyceae encontradas em algas
      - Agente hemostático para lacerações, feridas pós operatórias, locais doadores, seios nasais ou alvéolos
      - Estimula a granulação em feridas após terem sido debridado e aumenta a epitelização
      - Utilizado nas fases inflamatórias ou reparação de cicatrização para feridas
      - Colocação de alginato de cálcio e exposição excessiva do músculo, tendão, osso ou tecidos necróticos secos não são recomendados
      - São trocados a cada 1-5 dias, dependendo da quantidade de exsudado da ferida
    - - Espuma de poliuretano altamente absorventes, curativos hidrofílicos com uma superfície de contato não aderente
      - Permeáveis ao vapor, e uma barreira eficaz contra a penetração bacteriana ativa
      - Adequado para feridas parcialmente ou de espessura total com pequenas quantidades de exsudato feridas necróticas úmidas, limpas a moderadamente limpas
      - Espuma deve ser umedecida com solução salina ou de medicamentos, se a ferida é levemente exsudativa
      - Troca a cada 1–5 dias, dependendo da exsudação da ferida
    - - Esponjas impregnadas com gaze estéril poli-hexametileno biguanida
      - É compatível com o tecido e não tem quaisquer efeitos negativos sobre a cicatrização de feridas aparentes
      - Semelhante à clorexidina e é usado em soluções de lentes de contato, desinfetantes, antissépticos e outros produtos para controlar o crescimento bacteriano
    - - Pensos impregnados com iodo, acetato de clorexidina, carvão vegetal activado, os antibióticos, e prata auxiliam no controle e prevenção da infecção
    - - São confortáveis, resistentes à água e permitem a inspeção da ferida sem a remoção do curativo
      - São semipermeáveis à transmissão de oxigênio, vapor de água e dióxido de carbono, mas oclusiva à água e bactérias
      - Usos incluem feridas superficiais ou de espessura parcial, com poucos ou nenhum exsudato e escaras necróticas secas
      - Não são usados em feridas infectadas ou exsudativa de pele frágil ou fina
      - Utilizados durante a totalidade do período de cicatrização
- - - - Na fase da cicatrização
        
        Quantidade de exsudato
        
        Localização e profundidade do ferimento
        
        Presença ou ausência de escara
        
        Quantidade de necrose ou infecção
    - - Aderentes são usadas para o desbridamento mecânico do tecido necrótico e detritos, e para a absorção dos exsudatos do ferimento
        
        Devem ser usados apenas por um curto período no início do curso da cicatrização do ferimento
        
        (o desbridamento não é seletivo)
      - Não aderentes e hidrófilas usa-se para todos os ferimentos
        
        São muito absorventes
        
        Criam um ambiente úmido para facilitar a cicatrização
        
        Reduzem a frequência de trocas de bandagem
        
        (normalmente, uma vez a cada 3–7 dias)
      - Semioclusivas permitem que o ar penetre e o exsudato escape da superfície do ferimento
        
        (mais comumente usadas na medicina veterinária)
        
        São menos prováveis de macerar nas adjacências do tecido normal
      - Oclusivas são impermeáveis ao ar e aos fluidos
        
        Usadas em ferimentos com menos exsudato para manter o tecido úmido