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Médicaments de la goutte (Traitement de fond (Inhibiteur de l'…

- - - - Mécanisme d'action
        
        Inhibition de la migration des leucocytes a/n synoviale
        
        Précipitation avec la tubuline => ppte anti-mitotique : poison du fuseau
        
        Effet anti-inflammatoire et antalgique
      - Pharmacocinétique
        
        Marge thérapeutique étroite
        
        Bonne absorption; bonne distribution
        
        Elimination biliaire > rénal
      - Effets indésirables
        
        Liée à la colchine
        
        Troubles digestifs : diarrhée
        
        Hématotoxicité = HyperGB -> Pancytopénie
        
        Troubles neuromyopathiques réversible par carence vit B12
        
        Liée au Tiémonium
        
        Effet anti-cholinergique
      - Contre-indication
        
        Liée à la Colchicine
        
        IH et IR séveres
        
        Liée au Tiémonium
        
        Glaucome, Allaitement
      - IM par majoration des EI de Colchine
        
        CI : Macrolide, Pristanamycine
        
        AD : Ciclosporine, VER, inh puissant cyt P450
        
        PE : AVK, Statine
- - - - Allopurinol
      - Fébuxostat
    - - Analogue de purine
      - Inhibiteur de la Xanthine oxydase
    - - Prodrogue -> en Oxypurinol actif
      - Délai d'action de 1j
    - - Crise de goutte
      - Réaction cutanée grave
    - - Azathioprine
  - - - Probénécide
    - - Inhibition de la réabsorption de l'AU
    - - Lithiase urique
      - Crise de goutte
      - Troubles digestif
      - HS, trouble cutanée
    - - Hyperuraturie
      - Lithiase urique
      - HU secondaire
      - IR
      - Anomalie de la NFS
      - Grossesse/ Allaitement
      - Médicament
        
        MTX
        
        B-lactamine si IR
  - - - Rasburicase
    - - Urate oxydase recombinante
    - - Déficit en G6PD risque anémie induite par H2O2