Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Septic shock (อาการบ่งบอกภาวะช็อก (ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ความดันโลหิตต่ำ…
Septic shock
อาการบ่งบอกภาวะช็อก
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ความดันโลหิตต่ำ pulse pressure แคบ
กว่า 20 mmHg แสดงว่าขั้นรุนแรงชีพจรจะ
เบาและเร็วขึ้น
ผิวหนังเย็นชื้นและซีด ในผู้ป่วย
Neurogenic shock ,anaphylactic shock
แต่ septic shock ผิวหนังลักษณะแดงอุ่น
ในราย cardiogenic shockและมีภาวะ
หัวใจล้มเหลว
ระบบหายใจ ในภาวะเนื้อเยื่อของร่างกายจะมีเลือด
ไปเลี้ยงไม่พอทำให้มีการคั่ง lactic acidร่างกายก็จะอยู่ในภาวะ metabolic acidosisและปรับโดยการหายใจที่เร็วขึ้น
-
พยาธิ
ในระยะแรกออกฤทธิ์ของสารที่ขยายหลอดเลือด
ที่มากกว่าทำให้ความต้านทานของหลอดเลือด
ลดลงในระยะนี้จะมี poling ของเลือดใน microcirculation
ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในระบบไหลเวียน
-
เมื่อเกิดการอักเสบติดเชื้อ สารพิษจากเชื้อจะกระตุ้นระบบคอมพลีเมนต์ เม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆเช่น Polymorphonuclear cell, macrophage monocytes เกล็ดเลือดต่ำหมวกตายและระบบประสาททำให้มีการหลั่งสารต่างๆเช่น tumor nephrotic factor (TNF),inter leukemia Platelet activating factor (PAF),cetacholamine,kinins endothelium dependent vasodilator และ endothelium depandent vasoconstrictor ซึ่งจะออกฤทธิ์ขยายตัวและหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด
การวินิจฉัย
SIRS 1) อุณหภูมิ มากกว่า 38 องศาเซลเซียส
หรือ ต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส
2) อัตราการเต้นของหัวใจ มากกว่า 90 ครั้ง/ นาที ยกเว้นที่มี
อัตราการเต้นช้าหรือเร็วอยู่เดิม
3) อัตราการหายใจ มากกว่า 20 ครั้ง/นาทีหรือ Pco2< 32mmHg
4)WBC >12,000cell/Ulหรือ 4,000 cell/ul
-มีแหล่งการติดเชื้อให้เห็นชัด
- มีภาวะของการได้รับ O2 หรือเลือดไปเลี้ยง
อวัยวะต่างๆไม่เพียงพอ
1)SBP <90 mmHg หรือลดจากปกติเกิน 40 mmHg,
Urine Out put <0.5 มล/ซม.PH <7.30 หรือ
Base deficit >5.0 mmo/L , blood lactate >4 mmol/L
2)การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การย้อมสิ่งส่งตรวจ/
การตรวจทางชีวโมเลกุล
การรักษา
3)การหาและกำจัดแหล่งติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ
การทำ drain abscess , กระทำ percutaneous
nephrostomy การทำ Cholecystectomy การจำกัดแหล่งติดเชื้อโดยการผ่าตัดเพื่อระบายหนองหรือสิ่งแปลกปลอมออก
4)พิจารณาให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอย่างรวดเร็วหลังจากได้
ส่งเพาะเชื้อในกระแสเลือดและสิ่งส่งตรวจแล้ว
1)การรักษาเพื่อปรับสมดุลระบบไหลเวียนเลือด
(Hemodynamic support O2 Supplement therapy
ในกรณีที่ O2 sat room air <95%
2)การใช้เครื่องช่วยหายใจ ถ้าผู้ป่วยมีภาวะหายใจล้มเหลว
พิจารณาใส่ช่วยการหายใจของผู้ป่วยให้เพียงพอ
ความหมาย :
ภาวะติดเชื้อรุนแรงร่วมกับความดันโลหิตต่ำ
จากการที่ร่างกายได้รับเลือด ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ
ลดลงโดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่ง
ของร่างกายทำให้เกิดความเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลัน
ของระบบการทำงานต่างๆในร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยง :
-
โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ, ท่อน้าดีหรือถุงน้าด,ี หรือของลาไส้
-
-
-
-
มะเร็งต่อมน้าเหลือง การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่เกิดมาไม่นานเช่นแผลไฟไหม้รุนแรงหรือบาดแผลลึกรุนแรงหลังการผ่าตัดหรือการทาหัตถการ ทางการแพทย์
-