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Acidose métabolique =Baisse des bicarbonates HCO3- (Signes cliniques…

- - - - En cas d'acidose métabo simple alors
        diff de PCO2 = diff de HCO3-x1.2
      - Si la PCO2 est plus basse ou plus élévée, penser à un désordre acido-basique complexe
  - - - Si TA normale (perte de HCO3- digestif ou défaut de réabsorption des bicarbonates dans les tubules rénales)
        = compensation par le Cl-
        = acidose métabolique hyperchlorémique
        
        Calcul du Trou anionique URINAIRE
        = réponse rénale
        =reflet ammoniurie
        TAu= UNa+ UK - UCl :star:
        
        TAu<0
        = Concentration de NH4+ urinaire élevée
        =Réponse rénale adaptée
        = Origine extra-rénale de l'acidose
        (diarrhée)
        
        TAu>0
        = Concentration de NH4+ urinaire basse
        = Réponse rénale inadaptée
        = Origine tubulaire rénale
        (acidose tubulaire)
      - Si TA élevé > 16mmol/L
        = P° endogène H+ ou surcharge exogène H+ + anion indosé
        ou défaut d'élimination des H+ (IRC)
        
        Acidose lactique
        (Lactate)
        
        Hypoxie tissulaire (choc)
        
        Biguanides
        (Antidiabétiques oraux)
        
        Insuffisance hépatocellulaire
        
        Acidocétose
        (B hydroxy-butyrate)
        
        Diabète
        
        Alcool
        
        Jeune
        
        Intoxications
        (Salicyclates, glyoxalate, oxalate, formate)
        
        Asprine
        
        Ethylène gycol
        (antigel)
        
        Méthanol
        
        IR
        (Sulfates, Phosphates, hippurate)
- - - - Acidose lactique
      - acidocétose
      - Intoxication acide exogène
        (méthanol, éthylène glycol, salicyclate)
  - - - Diarrhées
      - Anastomose urétéro-intestinales
      - Acidose tubulaire proximale (type 2)
  - - - IR
    - - Défaut de production de NH4+
        Acidose tubulaire distale
      - Acidose tubulaire
- - - - Discutée dans les acidoses lactiques
      - Discutée dans les acidocétoses
        insuline + réhydratation
      - Indispensable dans les acidoses hyperchlorémique
        Bicarbonate de sodium IV