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Aspectos psicológicos al dolor, Dolor como un problema científico, social…
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Dolor como un problema científico, social y económico. :
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-Aumneto progresivo de la preocupación.
-Caracteristicas psicopatológicas, como depresión y ansiedad.
El desarrollo actual del estudio y tratamiento del dolor no puede entenderse sin hacer referencia a los aspectos psicosociales implicados en este problema. Miguel Ángel Vallejo.
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En la práctica clínica
Se constató la necesidad de tener en cuenta los aspectos motivacionales y cognitivos de la percepción del dolor.
En los años 60's se introdujo a la psicología el abordaje y tratamiento clínico del dolor.
Psicología dinámica y conductismo
Dolor cono síntoma de alguna disfunción psicológica subyacente, psicológica o no.
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Sensorial discriminativa
Transmite la nociceptiva, su identidad y características espacio-temporales.
- Batido atencional
Habilidad para seleccionar ciertos caracteristicas de la configuración estimulante.
- Atención focal
Centralización de la atención en un determinado punto, registro de información, evaluación e interpretación.
Motivacional-afectiva
Tile efectivamente la experiencia del dolor. Caracteriza como tolerable o aversiva
Pirámide del dolor por Chapman.
La OMS define calidad de vida como:
La percepción que tienen los individuos acerca de su posición en la vida, teniendo en cuenta el contexto cultural y de valores en el que viven t en relación con sus metas, expectativas, normas e intereses (Who, 1993)
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Dimensión cognitivo-evolutiva
Funcionamiento básico del resto del sistema implicado en el dolor resultando como el control y/o emisiones de la conducta.
Integración y procesamiento de la información se realiza por medio del córtex-frontal y pre-frontal.
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Falta de información y su incertidumbre genera ansiedad. (Llora, 1995)
Dolo agudo: incidencia de la personalidad es nula
Dolor crónico: Relación, entra la personalidad y este dolor se ha puesto en manifiesto varias veces.
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Tendencia de ansiedad: Indises elevados de ansiedad.
Riesgo cuando es enfermedad crónica o pronóstico incierto. Puede caer en un círculo "ansiedad-dolor-ansiedad", debe ser tratada.
Rasgos ciclotímicos:
Tendencia de personalidad o una enfermedad psiquiátrica de carácter bipolar
Eforia -- depresión. Impredecible.
Rasgos histéricos:
Personalidad histérica, muestr y inmadurez en sus emociones y comportamiento.
Carácter extrovertido, dinámico y superficial, exageran síntomas, no toleran dolor.
Rasgos hipocondríacos:
Preocupación excesiva por el funcionamiento del cuerpo y sus disfunciones y sus anomalías
Personalidad hipocondríaca, dolor inmediato.
Rasgos obsesivos:
Pone a prueba la paciencia del personal sanitario.
Alto grado de exigencia y minuciosidad
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Dolor social: Determinado o modulado de alguna manera la experiencia del dolor
Dolor: (crónico) repercusiones social y económica. Incrementa día a día.
Conducta creencias y valores afectan el comportamiento ante el dolor. Expresiones, comunicación y entendimiento del mismo.
La religión también influye.
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Etiopatogénico:
Las variables psicosociales desempeñan un papel primordial en la etimología del dolor.
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Percepción de la sensación corporal:
Para que exista dolor debe producirse la percepción de dicha señal.
Percepción de la seriedad del dolor:
Variación individual del dolor y en la respuesta analgésica están matizadas por la intensidad de cada paciente
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Atribución: Osteoarticular el contexto social de un paciente puede modificar el como entiende el dolor, afrontarlo y evolución.
Control perceptivo del dolor:
Falta de control sobre una situación, causa ansiedad y desasosiego en una persona.
En el dolor pueden contribuir exacerbación
Autoeficacia:
Control. Personas capases de controlar el dolor, presentan niveles altos de analgésicos
Apoyo social:
Red de ayuda, oportunidades y cuidados que influyen sobre el dolor y control.
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Afectados por dinámicas grupales, relación entr grupos.
Procesos grupales e intergrupales, pueden tener algún tipo de influencia en el dolor
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Conjunto de factores que trascienden los números grupales e intergrupales para situarse en una situación superior, afecta a todos los individuos que viven un determinado módulo social y cultural
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Psicometría
Cuantifica las diferencias existentes entre sujetos respecto al dolor.
Evaluación conductual
Analiza el dolor entendido como una conducta o conjunto se conductas centrándose en el problema actual, descubrir antecedentes y las consecuencias.
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Habilidades sociales y conductuales adaptativas:
Evaluar áreas conductuales del paciente que no se encuentran relacionados con el dolor
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Respuesta cognitiva: modula el funcionamiento del resto del sistema implicado en la experiencia del dolor
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Expectativas ante la evaluación y el tratamiento: evaluación continua del proceso terapéutico. Evalúa la eficacia del mismo.
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Procedimiento de auto informe:
Entrevista clínica,estimulaciones cuantitativas y cuestionarios.
Entrevista clínica
Abarca la experiencia del dolor, deteniéndose en las áreas implicadas en el dolor.
Cuestionario
Evaluación del dolor crónico.
Proporciona información sobre la intensidad, frecuencias duración, localización y caracterización del dolor
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- Técnicas dirigidas a la atención p bloqueo se la nocicepcion que a través de la intervención en la periferia
- Técnicas dirigidas a la activación de los procesos inhibitorios del dolor
- Técnicas dirigidas a la interferencia en la percepción del dolor o la alteración de su significado
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Bibliografía
Aspectos psicológicos asociados al dolor, profesora A.10, doctor g Lorca 10, máster del dolor módulo 3.