Disease of blood vessel and lymphatic
- Vasculitis
type 🚩
5.1 non-infectious vasculitis 🚩
Factor💣
เกิดการถับถมของ Immune complex ที่ผนังหลอดเลือด
Autoimmune
Antineutrophil cytoplasmic antibody [ ANCAs ]
Antiendotheliak cell antibody
type 🏴
5.1.1 Large-vessel vasculitis 🏴
type 🏁
Giant-cell vasculitis [Temporal ] 🏁
factor💣
T-cell mediated immune response ต่อ Ag เหนี่ยวนำให้เกิด lymphocyte กลายเป็น multinucleated giant cell [ granulomatous inflammation ] และแทรกเข้าผนังหลอดเลือด✨ >> IEL ถูกทำลาย
@
Temporal a. (ขมับ) ✨ / ophthalmic a./ Vertebral a. / Aorta
CM👨⚕️
เจ็บที่ขมับ และ ปวดหัว โดยจะเห็น superficial temporal a. เต้นตุบๆ ตามหัวใจและเจ็บ✨
ตาบอด / diplopia ภาพซ้อน
พบมากสุดในคนแก่✨
Takayasu arteritis 🏁
เดิกในคนอายุต่ำกว่า 50 y.
factor💣
ยังไม่แน่ใจ แต่ก็ immune response [ granulomatous inflemmation ]กับหลอดเลือดอะละ ทำให้เกิด transmural fibrous thickening of aortic arch ✨>> lumen แคบลง
CM👨⚕️
Pulseless Disease✨ แขนง Lt. subclavian a. ตีบลงไง เลือดไปแขนน้อย ทำให้ blood flow ไปแขนน้อย >> BP drop คลำชีพจรไม่เจอ [ weak pulse ]
Occular disturbances✨ ophthalmic a. ตีบ
MI
hypertension
5.1.2 Medium-sized vessel vasculitis 🏴
Type🏁
Polyarteritis nodusa 🏁
Kawasaki disease 🏁
click to edit
click to edit
factor 💣
Mucocutaneous lymph node syndrome✨ เรียกได้อีกชื่อ เพราะมันเกิดจาก mucous memb. เกิดความผิดปกติ
มันเกิดในเด็กทารก และอายุน้อยกว่า 4 ปี✨
CM👨⚕️
acute febrile illness ไข้เฉียบพลัน
mucosal lesion : conjunctivitis/ erythema มือเท้าแดง/ oral mucosa✨
desquamative skin rash ผิดลอกได้ / edema มือเท้าบวม
lymph node โต✨
coronary arteritis เกิดบ่อย >> MI✨ aneurysm/thrombosis/rupture
factor💣
Necrotizing inflammation [ whitout glanulomatous imflame ]✨
HBV มีส่วนทำให้เกิด 30% ✨
5.1.3 Small-vessel vasculitis 🏴
type 🏁
Wegener's granulomatosis 🏁
factor💣
T-cell mediated hypersensitivity ต่อ PR3-AnCAs จากสวล.✨
CM👨⚕️
triad ✨
- glomerulonephritis ✨
- granulomatous inflammation✨ ที่ผนังหลอดเลือด
- necrotizing granuloma แบบฉับพลันที่ระบบทางเดินหายใจ✨
เลือดกำเดาไหล epitaxis
sinus อักเสบ
ไอเป็นเลือด
Thromboangiitis obliterans [ Buerger disease ] 🏁
factor💣
เกิดการอักเสบที่ small a./ medium a.
สูบบุหรี่จัด (มันพบในผู้ชายอายุน้อยกว่า 35 ปี) เกิด immune response ต่อส่วนประกอบของบุหรี่✨ มีหนองจาก neutrophil
CM👨⚕️
เกิด segmental thrombosis อุดตันเป็นบางส่วน✨
ขาเกิด gangrene จากการเกิด thrombosis @ tibial a.✨
แผลเรื้อรัง แขน/ขา เพราะเนื้อขาด blood supply✨
Churg-Strauss syndrome 🏁
Raynaud phenomenon 🏁
factor 💣
granulomatous ที่มี eosinophil @ respiratory tract ทำให้เห็นเป็นสีชมพู✨
factor 💣
เกิด vasospasm ชั่วคราวที่มือ และนิ้ว✨
พบบ่อยใน ผญ อายุน้อย
CM👨⚕️
เกิดจาก อุณหภูมิ และความเครียด
มือซีด (constric/spasm) >> มือม่วง [deoxy blood คั่ง] >> red [dilate เลือดใหม่มา]✨
5.2 infectious vasculitis 🚩
- Disease of Vein
click to edit
6.1 Phlebothrombosis 🚩
factor💣
thrombus อุดตันในเส้นเลือดดำ✨ โดยเฉพาะตรง valve และอาจจะหลุดเป็น emboli ไปตามกระแสเลือด โดยมันเกิดที่ deep leg vein [ femoral/popleteal /saphenous v. ]
CM👨⚕️
อุดตันแล้วทำให้ intravenous P เพิ่มขึ้น >> leg edema ขาบวม
Pulmonary Emboli [ PE ] จากการหลุดของ emboli ใน vein
ร่างกายขาด O2 >> sudden death
vein vasculitis
- Neoplasm
- Disease of lymphatic
click to edit
7.1 lymphangitis 🚩
factor 💣
beta -hemolytic streptococcus✨
CM👨⚕️
ผื่นแดงตั้งแค่ใน้รักแร้ ไปตามท้องแขน ตามแนวต่อมน้ำเหลือง>> เจ็บมากกก
8.1. Vascular [hemangioma] 🚩
Benign tumor 🏴
click to edit
7.2 Lymphedema 🚩
factor 💣
lymphatic obstruction/Dilation ✨
tumor
Filariasis✨ พยาธิเท้าข้าง
fibrosis หลังฉายรังสี
lymph node น้ำเหลืองคั่งหลังผ่าตัด
hemangioma 🏁
หรือจะเรียกว่า carvernous hemangioma [มี RBC ]
ลิ้น[ dark/red/brown ของเขตชัดเจน✨] อวัยวะภายในก็พบได้ ที่นิ้ว ผิวหนังพบบ่อยมาก จะเรียกว่า lobular capillary syndrome\
Malignant tumor 🏴
Angiosarcoma 🏁
factor💣
สัมผัส vinyl Chloride/ Thorotrast ✨
อัตราการตายสูง มักเกิดที่ เต้านม/ตับ/ผิวหนัง พวก soft tissue
พบได้ทั้ง ชญ อายุไม่เยอะ
8.2 Lymphatic 🚩
Lymphagioma 🏁
หรือจะเรียกว่า carvernous lymphangioma / cystic hygroma เพราะไม่มี RBC เลยไม่เรียกเป็น hemangioma✨ แต่การเกิดเหมือนกันเลย
มักพบที่คอของเด็ก ✨
CM👨⚕️
lateral neck ของเด็กบวมโต✨
click to edit
6.3 Inferior vana cava syndrome 🚩
6.2 Varicose vein 🚩
factor💣
การ dilated ที่ผิดปกติ/ valve ผิดปกติทำให้ blood flow ไม่ไปตามทาง มักเกิดที่ ขา หลอดอาหาร [ superficial vein ]
ผญ > ช
Chronic intralumina P increassing
ค้นท้อง/อ้วน/ยืนนานๆ เลือดไม่ไหลกลับข้างบน
factor💣
neoplasm @ ไต/ตับ ✨
thrombosis @ hepatic /renal / lower v. ✨
CM👨⚕️
lower /abdomen edema
พบ proteinurea