Disease of blood vessel and lymphatic

  1. Vasculitis

type 🚩

5.1 non-infectious vasculitis 🚩

Factor💣

เกิดการถับถมของ Immune complex ที่ผนังหลอดเลือด

Autoimmune

Antineutrophil cytoplasmic antibody [ ANCAs ]

Antiendotheliak cell antibody

type 🏴

5.1.1 Large-vessel vasculitis 🏴

type 🏁

Giant-cell vasculitis [Temporal ] 🏁

factor💣

T-cell mediated immune response ต่อ Ag เหนี่ยวนำให้เกิด lymphocyte กลายเป็น multinucleated giant cell [ granulomatous inflammation ] และแทรกเข้าผนังหลอดเลือด✨ >> IEL ถูกทำลาย

@

Temporal a. (ขมับ) ✨ / ophthalmic a./ Vertebral a. / Aorta

CM👨‍⚕️

เจ็บที่ขมับ และ ปวดหัว โดยจะเห็น superficial temporal a. เต้นตุบๆ ตามหัวใจและเจ็บ✨

ตาบอด / diplopia ภาพซ้อน

พบมากสุดในคนแก่✨

Takayasu arteritis 🏁

เดิกในคนอายุต่ำกว่า 50 y.

factor💣

ยังไม่แน่ใจ แต่ก็ immune response [ granulomatous inflemmation ]กับหลอดเลือดอะละ ทำให้เกิด transmural fibrous thickening of aortic arch ✨>> lumen แคบลง

CM👨‍⚕️

Pulseless Disease✨ แขนง Lt. subclavian a. ตีบลงไง เลือดไปแขนน้อย ทำให้ blood flow ไปแขนน้อย >> BP drop คลำชีพจรไม่เจอ [ weak pulse ]

Occular disturbances✨ ophthalmic a. ตีบ

MI

hypertension

5.1.2 Medium-sized vessel vasculitis 🏴

Type🏁

Polyarteritis nodusa 🏁

Kawasaki disease 🏁

click to edit

click to edit

factor 💣

Mucocutaneous lymph node syndrome✨ เรียกได้อีกชื่อ เพราะมันเกิดจาก mucous memb. เกิดความผิดปกติ

มันเกิดในเด็กทารก และอายุน้อยกว่า 4 ปี✨

CM👨‍⚕️

acute febrile illness ไข้เฉียบพลัน

mucosal lesion : conjunctivitis/ erythema มือเท้าแดง/ oral mucosa✨

desquamative skin rash ผิดลอกได้ / edema มือเท้าบวม

lymph node โต✨

coronary arteritis เกิดบ่อย >> MI✨ aneurysm/thrombosis/rupture

factor💣

Necrotizing inflammation [ whitout glanulomatous imflame ]✨

HBV มีส่วนทำให้เกิด 30% ✨

5.1.3 Small-vessel vasculitis 🏴

type 🏁

Wegener's granulomatosis 🏁

factor💣

T-cell mediated hypersensitivity ต่อ PR3-AnCAs จากสวล.✨

CM👨‍⚕️

triad ✨

  1. glomerulonephritis ✨
  1. granulomatous inflammation✨ ที่ผนังหลอดเลือด
  1. necrotizing granuloma แบบฉับพลันที่ระบบทางเดินหายใจ✨

เลือดกำเดาไหล epitaxis

sinus อักเสบ

ไอเป็นเลือด

Thromboangiitis obliterans [ Buerger disease ] 🏁

factor💣

เกิดการอักเสบที่ small a./ medium a.

สูบบุหรี่จัด (มันพบในผู้ชายอายุน้อยกว่า 35 ปี) เกิด immune response ต่อส่วนประกอบของบุหรี่✨ มีหนองจาก neutrophil

CM👨‍⚕️

เกิด segmental thrombosis อุดตันเป็นบางส่วน✨

ขาเกิด gangrene จากการเกิด thrombosis @ tibial a.✨

แผลเรื้อรัง แขน/ขา เพราะเนื้อขาด blood supply✨

Churg-Strauss syndrome 🏁

Raynaud phenomenon 🏁

factor 💣

granulomatous ที่มี eosinophil @ respiratory tract ทำให้เห็นเป็นสีชมพู✨

factor 💣

เกิด vasospasm ชั่วคราวที่มือ และนิ้ว✨

พบบ่อยใน ผญ อายุน้อย

CM👨‍⚕️

เกิดจาก อุณหภูมิ และความเครียด

มือซีด (constric/spasm) >> มือม่วง [deoxy blood คั่ง] >> red [dilate เลือดใหม่มา]✨

5.2 infectious vasculitis 🚩

  1. Disease of Vein

click to edit

6.1 Phlebothrombosis 🚩

factor💣

thrombus อุดตันในเส้นเลือดดำ✨ โดยเฉพาะตรง valve และอาจจะหลุดเป็น emboli ไปตามกระแสเลือด โดยมันเกิดที่ deep leg vein [ femoral/popleteal /saphenous v. ]

CM👨‍⚕️

อุดตันแล้วทำให้ intravenous P เพิ่มขึ้น >> leg edema ขาบวม

Pulmonary Emboli [ PE ] จากการหลุดของ emboli ใน vein

ร่างกายขาด O2 >> sudden death

vein vasculitis

  1. Neoplasm
  1. Disease of lymphatic

click to edit

7.1 lymphangitis 🚩

factor 💣

beta -hemolytic streptococcus✨

CM👨‍⚕️

ผื่นแดงตั้งแค่ใน้รักแร้ ไปตามท้องแขน ตามแนวต่อมน้ำเหลือง>> เจ็บมากกก

8.1. Vascular [hemangioma] 🚩

Benign tumor 🏴

click to edit

7.2 Lymphedema 🚩

factor 💣

lymphatic obstruction/Dilation ✨

tumor

Filariasis✨ พยาธิเท้าข้าง

fibrosis หลังฉายรังสี

lymph node น้ำเหลืองคั่งหลังผ่าตัด

hemangioma 🏁

หรือจะเรียกว่า carvernous hemangioma [มี RBC ]

ลิ้น[ dark/red/brown ของเขตชัดเจน✨] อวัยวะภายในก็พบได้ ที่นิ้ว ผิวหนังพบบ่อยมาก จะเรียกว่า lobular capillary syndrome\

Malignant tumor 🏴

Angiosarcoma 🏁

factor💣

สัมผัส vinyl Chloride/ Thorotrast ✨

อัตราการตายสูง มักเกิดที่ เต้านม/ตับ/ผิวหนัง พวก soft tissue

พบได้ทั้ง ชญ อายุไม่เยอะ

8.2 Lymphatic 🚩

Lymphagioma 🏁

หรือจะเรียกว่า carvernous lymphangioma / cystic hygroma เพราะไม่มี RBC เลยไม่เรียกเป็น hemangioma✨ แต่การเกิดเหมือนกันเลย

มักพบที่คอของเด็ก ✨

CM👨‍⚕️

lateral neck ของเด็กบวมโต✨

click to edit

6.3 Inferior vana cava syndrome 🚩

6.2 Varicose vein 🚩

factor💣

การ dilated ที่ผิดปกติ/ valve ผิดปกติทำให้ blood flow ไม่ไปตามทาง มักเกิดที่ ขา หลอดอาหาร [ superficial vein ]

ผญ > ช

Chronic intralumina P increassing

ค้นท้อง/อ้วน/ยืนนานๆ เลือดไม่ไหลกลับข้างบน

factor💣

neoplasm @ ไต/ตับ ✨

thrombosis @ hepatic /renal / lower v. ✨

CM👨‍⚕️

lower /abdomen edema

พบ proteinurea