Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2 (6.UTERINE RUPTURE (อาการและอาการแสดงว่า…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2
6.UTERINE RUPTURE
ประเภท
COmplete rupture
Incomplete rupture
สาเหตุ
ผ่าคลอดมาหลายครั้ง
การผ่าคลอดที่ตัวมดลูกทำคลอด C/S
ความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิด
อาการและอาการแสดงเตือน
มดลูกรัดแข็งตัวตลอดเวลา
ปวดท้องน้อยเหนื่อหัวเหน่าอย่างรุนแรงกระสับกระส่าย
พบ Bandi'sring
อาการและอาการแสดงว่ามดลูกแตกแล้ว
อาการปวดลดลง
บารายพบเลือดออกทางช่องคลอด
คลำส่วนของทารกได้ชัดเจนมาก
PV พบส่วนนำลอยสูงขึ้น
ภาวะทรกซ้อน
APH and PPH
Infection
Feyal distress
7.AMNIOTIC FLUID EMBOLISM/AFE
ลักษณะ
Hypotension
Hypoxia
Consumptive coagulopathy
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้น
อาการและอาการแสดง
ระยะแรก
เหนื่อย หอบ หลอดลมตีบ เขียว
หัวใจและปอดหยุดทำงาน
อาจชักเกร็ง
ระยะที่2
เกิดเลือดไม่แข็งตัว
อากเกิดตกเลือดหลังคลอด
PT,PTT ยาวนาน
การวินิจฉัย
ถ่ายภาพรังสีทรวงอก
ตรวจการไหลเวียนของเลือดในปอด
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EKG
8.RUPTURE VASA PREVIA
ปัจจัยส่งเสริม
Vetamentous Insertion
รกน้อย ร่วมกับรกเกาะต่ำ
ครรภ์แฝด
อาการและอาการแสดง
ก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
PV เห็นหรือคลำพบเส้นเลือดที่เต้นจังหวะกับFHS
U/S อาจเห็นเส้นเลือดทอดอยู่ต่ำกว่าส่วนนำ
ส่องตรวจถุงน้ำคร่ำเห็นเส้นเลือดทอดบน Fetal membrane
หลังถุงน้ำคร่ำแตก
Fetal distress มีเลือดออกทางช่องคลอด
การรักษา
การเจาะถุงน้ำคร่ำ
ถ้าวินิจฉัยได้ก่อนถุงน้ำคร่ำแตกให้ C/S ทุกราย
ถ้าวินิจฉัยได้หลังถุงน้ำคร่ำแตกต้องยุติการตั้งครรภ์
9.PROLABSE CORD
ปัจจัยส่งเสริม
ทารกท่าผิดปกติ
CPD
ทารกไม่ครบกำหนด
การวินิจฉัย
PV คลำพบสายสะดือ
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
Ultrasound
การรักษา
การช่วยเหลือแบบฉุกเฉิน
จัดท่าไม่ให้ส่วนนำมากดสายสะดือ โดยใช้หมอนรองก้นให้สูง
สอดมือเข้าไปดันส่วนนำไม่ให้ลงมากดสายสะดือ
ให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
การคลอด
C/S ยกเว้นทารกตายหรือพิการแต่กำเนิด
10.FETAI DISTRESS
การป้องกัน
ให้นอนตะแคง
Oxytocin infusion pump
Intravenous fluid ก่อน
การรักษา
ประเมินภาวะ Prolapse cord
หยุดให้ Oxytocin ทันที
นอนตะแคง
ให้ออกซิเจน 8-10 LPM
Nursing diagnosis
ทารกมีภาวะขาดออกซิเจน
ทารกมีโอกาสเสียชีวิตหรือพิการ