Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะที่3และ4ของการคลอด (Early postpartum hemorrhage. (Tone…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะที่3และ4ของการคลอด
Early postpartum hemorrhage.
สาเหตุส่งเสริม
มดลูกไม่หดรัดตัว
ช่องทางคลอดฉีกขาด
เลือดออกจากตำแหน่งรกเกาะ
เศษรกค้างในโพรงมดลูก
ความผิดปกติของการแข็งตัวเลือด
Tone
Prolong labour
Twins / Polyhydramnios / Macrosomia
สูติศาสตร์หัตถการ
การให้ยาสลบ
Muitiparity
c/s
ติดเชื้อในโพรงมดลูก
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี
Tear
Precipitate labour / F/E
หัตถการทำลายเด็ก
การทำ Episiotomy
Tissue
รกลอกตัวแล้วยังค้างในโพรงมดลูก
เศษรกค้างในโพรงมดลูก
Thrombin
DIC
โรคเลือดต่างๆ
การได้รับยา Heparin
การป้องกัน
ระยะก่อนคลอด
ซักประวัติเสี่ยงPPH
ตรวจร่างกายประเมินซีด
Blood transfusion
ระยะคลอดและหลังคลอด
รายที่เสี่ยงให้ IV fluid / จองเลือด
ระวัง Prolong labour
ทำคลอดระยะ2-3 ถูกต้อง
เลี่ยงหัตถการยาก
การรักษา
รักษาตามอาการ Acute blood loss
รักษาเพื่อห้ามเลือด
ภาวะแทรกซ้อน
Renal failure
ปอดบวมน้ำ
ติดเชื้อ AIDS / Syphilis
Diabetes insipidus
Sheehan ' syndrome
Placenta Adherent
3 ระดับ
Placenta accreta เข้าไปชิดกล้ามเนื้อมดลูกแต่ไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ
Placenta increta เข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูกแต่ไม่เข้าชั้น Serosa
Placenta precreta เข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูกทะลุชั้น Serosa
ปัจจัยส่งเสริม
เคยผ่าตัดที่มดลูกมาก่อน
เคย D/C abortion
Multiparity
การวินิจฉัย
จากการล้วงรกหลังคลอดในรายคลอดช้า / ตกเลือด
ในรายที่ไม่สามารถเซาะรกออกได้
การรักษา
ประคับประคอง
พยายามเซาะรกในราย Placenta accreta
ตัดมดลูก
Uterine Inversion
ระดับของมดลูกปลิ้น
First degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำแต่ไม่เลยปากมดลูก
Second degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำแต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
Third degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำออกมาพ้นปากช่องคลอด
Fourth degree มีการปลิ้นของช่องคลอดออกมา
ปัจจัยส่งเสริม
ทำคลอดรกในกรณีรกไม่ลอกตัว
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
ดึงสายสะดือแรง
มดลูกและปากมดลูกอยู่สภาวะคลายตัว
การรักษา
ให้สารน้ำ
ถ้ารกลอกตัวแล้วดันเข้าไปเลย
ถ้ารกยังไม่ลอกตัวต้องเซาะรก
ไม่สามารถดันกลับได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้อง
การป้องกัน
ทำคลอดรกถูกวิธี
เลี่ยงการกระตุ้นมดลูกเมื่อรกยังไม่ลอกตัว
คลึงมดลูกก่อนทำคลอดรก
Contrlled cord traction
ต้องแน่ใจว่ารกลอกตัวสมบูรณ์แล้ว
Shock in obstetrics
สาเหตุ
Burns / Dehydration
กล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว
หลอดเลือดอุดตัน
การดมยาสลบ
Septic abortion
แพ้สารต่างๆ
พยาธิสรีรวิทยาของการ Shock
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Vasogenic shock
Neurogenic shock
Septic shock
Anaphylactic shock
สาเหตุทำให้เสียเลือด
ระยะแรก
Ectopic pregnancy
Abortion
Molar pregnancy
ระยะท้าย
Placenta previa
PIH
ระยะคลอด / หลังคลอด
C/S , PPH
Rupture uterine
Inversion of uterus
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออก
อาการและอาการแสดง
V/S ชีพจรเบาเร็ว BP ต่ำ
ผิวหนังเย็น ซีด ปัสสาวะออกน้อย
พูดจาสับสน ไม่รู้เรื่อง หมดสติ
การรักษาพยาบาล
การทำให้ปริมาตรเลือดไหลเวียนปกติ
กำจัดต้นตอหรือแหล่งติดเชื้อ
ให้ยาปฏิชีวนะ
ภาวะแทรกซ้อน : Sheehan ' syndrome
เกิดจาก Acute necrosis ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
อาการและอาการแสดง
ไม่สามารถหลั่งน้ำนม
ไม่มีแรง ทนหนาวไม่ได้ ผิวซีด
ขนรักแร้ / อวัยวะเพศน้อย
ประจำเดือนออกน้อย
Involution of breast เร็วกว่าปกติ