Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 3 และ 4 (Inversion of uterus…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 3 และ 4
Inversion of uterus
ระดับของมดลูกปลิ้น
1.First degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำแต่ไม่เลยปากมดลูก
2.Second degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำเลยปากมดลูกแต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
3.Third degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำออกมาพ้นปากช่องคลอด
Fourth degree มีการปลิ้นของช่องคลอดออกมาด้วย
ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะมดลูกปลิ้น
1.ทำคลอดรกในกรณีที่ รกยังไม่ลอกตัวหรือมีภาวะรกติด
2.ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
3.ดึงสายสะดืออย่างแรง
4.มดลูกและปากมดลูกอยู่ใน สภาวะคลายตัว
การรักษา
ให้สารน้ำและเลือดอย่างเพียงพอ
• ดมยาสลบโดยให้ Halothane เพื่อให้ทุกส่วนคลายตัว
• แล้วดันมดลูกกลับเข้าไปอาจต้องให้ยาคลายมดลูก (Tocolysis)
-ภาวะที่ยอดมดลูกถูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก
-อาจพ้นปากมดลูกออกมาหรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอดหรือโผล่ออกมาทางแผลผ่าตัดในกรณี C/S
-มักเกิดจากการดึงสายสะดือในการช่วยคลอดรก
-รกเกาะบริเวณส่วนบนของมดลูกเมื่อออกแรงดึงมาก
ภาวะแทรกซ้อน
เจ็บปวดมาก เลือดออกรุนแรงช็อค เสียชีวิต
ข้อควรระวังภายหลังดันมดลูกกลับ
การตกเลือดหลังคลอด
ภาวะมดลูกปลิ้นซ้ำอีก
Shock in Obstetrics
สภาวะที่เนื้อเยื่อต่างๆได้รับ เลือดไปเลี้ยงไม่พอ
จนเซลล์ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ ตามปกติและทำให้เซลล์ตายในที่สุด
Shock in Obstetrics
ประเภทของ Shock
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Vasogeenic shock
-Neurogenic shock
-Septic shock
-Anaphylactic shock
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออก
อาการและอาการแสดง V/S
ชีพจรเบาเร็ว ความดันเลือดต่ำ ผิวหนังเย็น ซีด เหงื่อออก ปัสสาวะออกน้อย พูดจาสับสน ไม่รู้เรื่องหรือหมดสติ
ภาวะแทรกซ้อน
พบได้น้อย ~ 1:10,000 ของการคลอด เกิด Acute necrosis ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
อาการและอาการแสดง
-ไม่สามารถหลั้งน้ำนม , Involution of breast เร็วกว่าปกติ , อ่อนเพลีย
-ไม่มีแรง ทนหนาวไม่ได้ ผิวหนังซีด เป็นมัน
-ขนรักแร้และขนอวัยวะเพศน้อยหรือไม่มี ประจำเดือนออกน้อยหรือไม่มี สุขภาพไม่แข็งแรง
-ลานหัวนมสีจางลง
ความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของช็อคกับอาการและอาการแสดงและปริมาณเลือดที่ออก
ความรุนแรง :1.ไม่มี
อาการและอาการแสดง :ไม่มี
ปริมาตรเลือดที่ลดลง: 0-10% (0-500มล.)
ความรุนแรง : 2.น้อย
อาการและอาการแสดง :มือเท้าเย็น HR เร็วขึ้นเล็กน้อย BPลดลงเล็กน้อย
ปริมาตรเลือดที่ลดลง :15-25% (750-1,250 มล.)
ความรุนแรง : 3.ปานกลาง
อาการและอาการแสดง :HR 100-120 BPM Pluse pressure แคบ Systolic 90-100 มม.ปรอท ปัสสาวะน้อยลง
ปริมาตรเลือดที่ลดลง :25-35% (1,250-1,750 มล.)
ความรุนแรง : 4.รุนแรง
อาการและอาการแสดง :HR >120 BPM Diastolic < 60 มม.ปรอท และจนวัดไม่ได้ ซึม ซีด มือเท้าเย็นจัด ไม่ปัสสาวะ
ปริมาตรเลือดที่ลดลง :35-50% (1,750-2,500 มล.)