Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะ ที่ 3 และ 4 (1.EARLY POSTPARTUM HEMORRHAGE…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะ
ที่ 3 และ 4
2.Placenta adherent
1.Placenta accreta
บุกลุกเข้าไปชิดกล้ามเนื้อมดลูก
2.Placenta increta
บุกลุกเข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
3.Placenta precreta
บุกรุกเข้าไปช้ันกล้ามเนื้อมดลูกจนทะลุเข้าชั้น Serosa
ุ
ปัจจัยส่งเสริม
พบได้บ่อยในรายเลือด
หล่อเลี้ยง Decidua ไม่ดี
1.เคยผ่าตัดมดลูกมาก่อน c/s
2.เคย D/Cabortion
3.Multiparity
*
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยก่อนคลอด
ทำได้น้อยมาก
1.จากการล้วงรกหลังคลอด
2.ในรายทไี่ ม่สามารถเซาะรกออกจากมดลูกหลังผ่าตัดไม่ได้
การรักษา
1.ประคับประคอง
*
สารน้ำและเลือด
ยาแก้ปวด ยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
2.พยายามเซาะรกซึ่งมักท าได้ในราย Placenta accreta
3.ตัดมดลูกออก
1.EARLY POSTPARTUM
HEMORRHAGE
สาเหตุส่งเสริม
1.มดลูกไม่หดรัดตัว
2.ช่องทางคลอดฉีกขาดพบรองจากมดลูกไม่หดรัดตัว
3.เลือดออกจากตำแหน่งรกเกาะ
4.รกหรือเศษรกค้างในโพรงมดลูก
5.ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
การวินิจฉัย
3.คลาทางหน้าท้องพบมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
4.มีการฉีกขาดของช่องทางคลอด
5.ตรวจดูการฉีกขาดหรือหายไปของรก
6.ตรวจเลือดเพื่อหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
1.ปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด > 500 cc
การป้องกัน
1.ระยะก่อนคลอด
1.1.ซักประวัติเพื่อหาความเสี่ยงของ PPH
1.2.ตรวจร่างกายประเมินภาวะซีด**
รวมทั้งแก้ไขและให้ยาเพิ่มธาตุเหล็กทุกราย
1.3. Blood transfusion
2.ระยะคลอดและหลังคลอด
ท าคลอดในระยะที่ 2 และ 3 อย่างถูกต้องและเหมาะสม
หลีกเลี่ยงการท าหัตถการอย่างยาก หรือเพิ่มความเสี่ยงอื่นๆ
การรักษา
1.รักษาตามอาการ Acute blood loss
2.รักษาเพื่อห้ามเลือด.รักษาตามสาเหต
ภาวะแทรกซ้อน
1.ระยะแรก
*Renal failureเนื่องจากภาวะ Hypovolemia ที่ยาวนาน
ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด
ปอดบวมน ้า /
Blood groupincompatibility
2.ระยะหลัง
*ติดเชื้อ…..AIDS / Syphilis / Hepatitis B
*Diabetes insipidus
*Sheehan , syndrome…เนื่องจากการตายของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
ข้อวินิจฉัย
เสียสมดุลของน้ำและอิเลคโตรไลท์
เนื่องจากสูญเสียเลือดจำนวนมาก
ซีด / อ่อนเพลีย/ ติดเชื้อง่าย/
ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลง
เนื่องจากสูญเสียเลือดมาก
5 ชนิด
5.ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดThrombin
4.รกหรือเศษรกค้างในโพรงมดลูก Tissue
3.Placental bed bleeding
2.ช่องทางคลอดฉีกขาด.Tear
1.Uterine atony.Tone
-การตกเลือดในระยะที่3-4
ของการคลอดและ 24 ชม.แรกหลังคลอด
-เสียเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตร
ขึ้นไปและ 1000 มล c/s
นางสาว มุทิตา กัลยาณะการี 570355