Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Preterm or Premature labour (การรักษา (1.Bed rest ในท่านอนตะแคง…

- - - - ภาวะทารกขาดออกซิเจน และเกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระหว่างการคลอด
      - สาเหตุ
        
        1.เรื้อรัง
        
        กิดขึ้นตั้งแต่ยังไม่เข้าสู่ระยะคลอด แต่ยังไม่มีอาการแสดง จนกระทงั่มภีาวะเครียดจากการคลอด จึงมอีาการแสดงเกดิขนึ้ในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด เช่น HT , DM
        
        2.เฉียบพลัน
        
        มีอาการเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด เช่น Prolapse cord , Abruptio placenta , Hypertonic contraction(Oxytocin)
      - การวินิจฉัยและการดูแลรักษา
        
        1.ภาวะ Meconium stained ในน้ำคร่ำ
        
        2.ความผิดปกติจาก Electronic fetal monitoring
        
        ภาวะ Acidosis(จากFetal scalp blood sampling)
    - - Antepartum fetal distress
        
        2.การฟังเสียงหัวใจทารก
        
        1.การเคลื่อนไหวหรือการดิ้นของทารกในครรภ์
        
        3.การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือการเพิ่มขนาดของมดลูกที่ช้ากว่าปกติ
        
        4.การปรากฎภาวะขี้เทาในน้ำคร่ำบ่งบอกถึงภาวะ Fetal distress Anal sphincter หย่อนตัว ทารกในครรภ์ถ่าย Meconium ออกมา Stain ในน้ำคร่ำ
        
        5.การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
        •Ultrasound
        •Biophysical profile
        
        6.การเจาะเลือดจากสายสะดือทารกในครรภ์
      - Intrapartum fetal distress
        
        ภาวะทารกขาดออกซิเจน และเกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระหว่างการคลอด สาเหตุ
        
        เรื่อรัง เกิดขึ้นตั้งแต่ยังไม่เข้าสู่ระยะคลอด แต่ยังไม่มีอาการแสดง จนกระทั่งมีภาวะเครียดจากการคลอด จึงมีอาการแสดงเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด
        
        เฉียบพลัน เช่น Prolapse cord , Abruptio placenta , Hypertonic contraction(Oxytocin)
    - - 1.1.Normal variability(Short-term,Long-term variability)
      - 1.2.Bradycardia
      - 1.3.Tachycardia
      - 1.4.Baseline
      - 1.5.Sinusoidal pattern
    - - 1.ให้นอนตะแคง
      - 2.Oxytocin infusion pump ป้องกัน Hyperstimulation
      - 3.Intravenous fluid ก่อน....ประมาณ 1,000 ml …ก่อนให้Regional anesthesia (เพราะกดSympathetic nerve)
    - - ประเมินภาวะ Prolapse cord
      - 2.หยุดให้Oxytocin ทันที
      - 3.นอนตะแคง
      - 4.ออกซิเจน 8-10 LPM
      - 5.Tocolytic agent ……. Magnesium sulfate
      - 6.Free flow IV fluid แก้ไข Hypotension
      - 9.กระตุ้นหนังศีรษะทารก (Fetal scalp stimulation)... หรือด้วยเสียง (Acoutic stimulation)
      - 8.Amnioinfusion ฉีดน้ำเกลือเข้าในโพรงมดลูก ในราย Variable deceleration 150-200 ml/hr เมื่อดีขึ้นลดเหลือ 10-20 ml/hr
      - 10.ตรวจ จากเลือดบริเวณหนังศีรษะทารก (Fetal scalp blood samling)
      - 7.หาสาเหตุและรักษาภาวะ Hypotension