Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

.Fetal distress (Antepartum fetal distress (การวินิจฉัย ((การวัดอัตราการไห…

- - - - 1.การเคลื่อนไหวหรือการดิ้นของทารกในครรภ์
        
        ดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้งต่อวัน
        
        หยุดดิ้น
      - การเจริญเติบโตของทารกหรือการเพิ่มขนาดของมดลูก
        
        IUGR
        
        DFIU
        
        Oligohydramnios
        
        Congenital malformation
      - การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
        
        Ultrasound
        
        Biophysical profile
        
        การตรวจหาฮอร์โมน Estriol, Human placental lactogen
        
        Electronic fetal monitoring
        
        Nonstress test
        
        Contraction stress test
      - การเจาะเลือดจากสายสะดือทารกในครรภ์
        
        ทารกในครรภ์ที่ SIZE น้อยกว่า DATE ควรพิจารณาทำ
        เนื่องจากอาจเกิดภาวะ Placental insufficiency..ขาดออกซิเจนเรื้อรัง
        
        ไม่นิยมทำเนื่องจากต้องอาศัยความชำนาญ เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายคือ
        Preterm, DFIU
      - การวัดอัตราการไหลเวียนของเลือดด้วย เครื่อง Doppler ultrasound
        
        เป็นการวัดปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปยังมดลูกและรกได้โดยตรง
        
        กรณีที่ทารก UGR and Fetal distressจะพบว่าอัตราการไหลเวียนของเลือดใน Aorta ลดลง
        
        ความสัมพันธ์กับควมรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่งในเลือด และภาวะเลือดเป็นกรด
      - 2.การฟังเสียงหัวใจทารก
        
        การฟังเละนับอัตราการเต้นของหัวใจทารกก่อนและหลังการ เคลื่อนไหวของทารก ทารกมีการตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว โดยมีการเพิ่มขึ้นของ FHS แสดงว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพดี ไม่มีภาวะ fetal distress
      - ภาวะขี้เทาในน้ำคร่ำ
        
        Meconium stained amniotic fluid บ่งบอกถึงภาวะ Fetal distress Anal sphincter หย่อนตัว ทารกในครรภ์ถ่าย Meconium ออกมา Stain ในน้ำคร่ำ
        
        Mild meconium stained
        
        Moderate meconium stained
        
        Thick meconium stained
- - - - เกิดขึ้นตั้งแต่ยังไม่เข้าสู่ระยะกลอด แต่ยังไม่มีอาการแสดง จนกระทั่งมีภาวะเครียดจากการคลอด จึงมีอาการแสดงเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด เช่น HT , DM
    - - มีอาการเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด เช่น Prolapse cord, Abruptio placenta, Hypertonic contraction(Oxytocin)
- - - - 8.Amnioinfusionฉีตน้ำเกลือเข้าในโพรงมดลูก ในราย Variable deceleration 150-200 ml/hrเมื่อดีขึ้นลดเหลือ 10-20 ml/hr
      - 9.กระตุ้นหนังศีรษะทารก (Fetal scalp stimulation)หรือด้วยเสียง (Acoutic stimulation)
      - 10.ตรวจจากเลือดบริเวณหนังศีรษะทารก (Fetal scalp blood samling)