Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่1และ2 (9.Prolapse cord (การรักษา…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่1และ2
Rupture Vasa Previa
อาการ
ก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
PV คลำพบเส้นเลือดที่เต้นเข้าหวะ FSH
ส่องตรวจถุงน้ำคร่ำ
หลังถุงน้ำคล่ำแตก
มีเลือดออกทางช่องคลอด
การวินจฉัยแยกโรค
2.รกเกาะต่ำ Placenta previa
1.สายสะดือย้อย Prolapse cord
การรักษา
ถ้าวินิจฉัยได้ก่อนถุงน้ำคร่ำแตกให้ C/S
ถ้าวินิจฉัยได้ภายหลังถุงน้ำคล่ำแตกต้องยุติการตั้งครรภ์ทันที
การเจาะถุงน้ำคร่ำต้องนึกถึภาวะรกเกาะต่ำและครรภ์แฝด
9.Prolapse cord
ชนิดของสายสะดือย้อย
Overt prolapse cord
Occult prolapse cord
Forelying cord funic presentation
ปัจจัยส่งเสริม
ทารกไม่ครบกำหนด
CPD
ทารกท่าผิดปกติ ท่าก้น ท่าขวาง ท่าหน้า
การวินิจฉัย
PV การคลำพบสายสะดือ อาจได้ชีจรเต้นเป็นจังหวะ
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
FHS ผิดปกติ
การรักษา
สอดมือเข้าช่องคลอดดันส่วนนำไม่ให้มากดสายสะดือ
ดูแลให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
จัดท่ามารดาไม่ให้ส่วนนำลงมากดสายสะดือโดยใช้หมอนรองก้นให้สูง
C/S ดีที่สุดยกเว้นในรายที่ทารกตาย
10.Antepartum fetai distress
การวินิจฉัย
การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ IUGR, DFIU
การเคลื่อนไหวหรือการดิ้นของทารก
การฟังเสียงหัวใจทารก
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ Biophysical
การปรากฏภาวะขี้เทาในน้ำคร่ำ
การวัดอัตราการไหลเวียนของเลือดด้วย Doppler ultrasound
สาเหตุ
Prolapse cord, Abruptio placenta
เกิดตั้งแต่ยังไม่เข้าสู่ระยะคลอดจนกระทั่งมีภาวะเครียดจากการคลอด
การรักษา
ออกซิเจน 8 - 9 LPM
Free Flow แก้ไข Hypotention
หยุดให้ Oxytocin ทันที
กระตุ้นหนังศรีษะทารก Fetal saclp stimulation
ประเมินภาวะ Prolapse cord
การป้องกัน
Oxytocin infusion pupmp ป้องกัน Hyperstimulation
ให้นอนตะแคง