Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1-2 (PROM (ตรวจพิเศษ (Nitrazine paper test…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1-2
Preterm
GA 28-37 wk
การวินิจฉัย
Uterine contraction
อย่างน้อย 1 ครั้งใน 10 นาที Duration > 30 วินาที
มีการบางและเปิดขยายของปากมดลูก
การพยาบาล
ตรวจดู Uterine contraction
ตรวจ FHS บ่อยๆ
ประคับประคองจนกวาจะคลอด
ให้ยายับยังการหดรัดตัวของมดลูก
Bricanyl
MgSO4
Nifedipine
Bed rest
นอนตะแคงซ้าย
Shoulder dystocia
สาเหตุ
เกิดจากไหลกวางเกินไป
เชิงกรานมีขนาดเล็ก
องค์ประกอบ
ก่อนคลอด
ทารกตัวโต
มารดา BMI > 30
มารดาเป็นเบาหวาน
GA > 42 wk. มีประวัติคลอดไหลยากมากอน
ระยะคลอด
มีความผิดปกติของระยะที่1ของการคลอด
ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน ไดรับยา Oxytocin เสริมการหด
รัดตัวของมดลูก
การพยาบาล
1.McRobert maneuver
2.Suprapubic pressure
3.All fours maneuver
4.Wood corkscrew maneuver
Postterm
การวินิจฉัย
ปริมาณน้ำคร่ำลดลง
การนับ GA
ตรวจน้ำคร่ำมีขี้เทาปน
ขนาดมดลูกลดลง
การพยาบาล
เฝ้าระวังภาวะพร่องออกซิเจนจากทารกสําลักขี้เทา
หลังคลอดเตรียมพื้นที่คืนชีพทารก
ติดตามFHS,การดิ้นของทารก
GA. >42 wk
PROM
ภาวะถุงน้ำคร่ำรั่วหรือแตกก่อนเจ็บครรภจริง
ตรวจพิเศษ
Nitrazine paper test:กระดาษเปลี่ยนเป็นสีนําเงินเข้ม
Speculum exam:พบน้ำขังในแอ่งช่องคลอด
Cough test:ไอแล้วมีน้ำไหลออกมาจากช่องคลอด
Fern test:พบผลึกรูปใบเฟิรน
การพยาบาล
งดPR, PV
สังเกตภาวะติดเชื้อ
ไข้สูง
HRเร็ว
น้ำคร่ำมีหนอง กลิ่นเหม็น
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อ
preterm
RDS
Dystocia
ลักษณะการคลอดยาก
การคลอดยาวนาน
การคลอดล่าช้า
ปากมดลูกเปิดล่าช้า
การคลอดหยุดชะงัก
ระยะส่วนนําเคลื่อนตํ่าล่าช้า
การคลอดผิดปกติ การก้าวหน้าของการคลอดลาช้า
ความผิดปกติ
ระยะ Latent phase:ปากมดลูกไมขยายเพิ่มใน 4 Hr.
ระยะ Active phase:ปากมดลูกไมขยายเพิ่มภายใน 2 Hr.
ปากมดลูกไม่ขยายเพิ่มภายใน 2 Hr.
การพยาบาล
ประเมินปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการดำเนินการคลอด
การหดรัดตัวของมดลูก
ระยะปากมดลูกเปิดช้าทุก 2-4 ชั่วโมง
ระยะปากมดลูกเปิดเร็วทุก 30-60 นาท
ระยะที่สองของการคลอดทุก 5-15 นาที
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
Prolapse cord
สาเหตุ
Polyhydramnios
preterm
ท่าขวาง
การดูแล
นอนทาควํา ยกกนสูง หรือทาโกงโคง
ใหออกซิเจน 10 lpm แกไขFetal distress
ให IV
C/S
ระวังส่วนนํากดทับสายสะดือ
นางสาวฐิติกา วงค์จุมปู รหัสนักศึกษา 590487