Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกช้อนระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด 3.UTERINE INVERSION (การรักษา…
ภาวะแทรกช้อนระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด
3.UTERINE INVERSION
ภาวะที่ยอดมดถูกถูกรั้งลงมาส่วนถ่างของโพรงมดถูก อาจพ้นปากมดลูกออกมาหรือโผออกมาถึงปากช่องคลอดหรือโผล่ออกมาทางแผลผ่าตัดในกรณี C/S มักเกิดจากการดึงสายสะคือในการช่วยกลอดรกโดยรกยังรอกตัวไม่ดี
**รกเกาะบริเวณส่วนบนของมดลูกเมื่อออกแรงดึงมาก ทำให้ยอดมดลูกเคลื่อนตามแรงดึงลงมา
ระดับของมดลูกปลิ้น
1.First degree
ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำแต่ไม่เลยปากมดลูก
Second degree
ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำเลยปากมดลูกแต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
Third degree
ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำออกมาพ้นปากช่องคลอด
Fourth degree
มีการปลิ้นของช่องคลอดออกมาด้วย
ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะมดลูกปลิ้น
1.ทำคลอดรกในกรณีที่รกยังไม่ลอกตัวหรือมีภาวะรกติด
2.ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
3.ดึงสายสะดืออย่างแรง
4.มดลูกและปากมดลูกอยู่ในสภาวะคลายตัว
การรักษา
ให้สารน้ำและเลือดอย่างเพียงพอ
ดมยาสลบโดยให้ Halothane เพื่อให้ทุกส่วนคลายตัวแล้วดันมดถูกกลับเข้าไป อาจต้องให้ยาคลายมดลูก(Tocolysis)
ถ้ารกลอกตัวแล้วดันกลับเข้าไปได้เลย เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ Oxytocin ทันทีพร้อมกับถอนมืออกมา
ถ้ารกยังไม่ลอกตัวต้องต้องเซาะรกออกก่อนทำการดันมดลูก
ในกรณีที่ไม่สามารถดันกลับคืนได้เนื่องจากวงที่รัดส่วนที่ปลิ้นไว้นั้นแน่นจนเกินไป ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องโดยดึงทางหนท้องและ/หรือช่วยดันกลับทางช่องคลอด
ข้อควรระวังภายหลังดันมดลูกกลับ/ภาวะเทรกซ้อน
การตกเลือดหลังคลอด " เจ็บปวดมาก”
ภาวะมดลูกปลิ้นซ้ำอีก "เลือดออกรุนแรง ช็อคและเสียชีวิต”
การป้องกัน (Prevention) : ut inversion
-ทำคลอดรกอย่างถูกวิธี
-หลีกเลี่ยงการกระตุ้นมดลูกเมื่อรกยังไม่ลอกตัว
-คลึงมดลูกให้แข็งก่อนทำคลอดรก
-ถ้าทำคลอครกโดยวิธีการดึงสายสะคือ contriled cord traction ต้องแน่ใจว่ารกลอกตัวสมบูรณ์แล้ว