Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะที่3และ4 (3.Uterine inversion (ปัจจัยที่สำคัญ (2…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะที่3และ4
1.Eary postpatum hemorrhage
การเสียเลือดมากกว่า 500 ml ขึ้นไป
สาเหตุส่งเสริม
3.เลือดออกจากตำแหน่งรกเกาะต่ำ
รกติดค้าง
มดลูกปลิ้น
4.รกหรือเศษรกค้างในโพรงมดลูก
รกลอกตัวแต่ยังค้างในโพรงมดลูก
เศษรกค้างในโพรงมดลูก
2.ช่องทางคลอดฉีกขาด
การทำ Episiotomy ที่ไม่ถูกวิธี
การแตกของมดลูก
5.ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
DIC
โรคเลือดต่างๆ
ได้รับยาการต้านการแข็งตัวของเลือด
1.มดลูกไม่หดรัด
prolong labour
twin
การให้ยาสลบ
การวินิจฉัย
1.ปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
2.BP drop PRเบาเร็ว RRเร็ว
3.มดลูกหดรัดตัวได้ไม่ดี
4.มีการฉีกขาดของทางช่องคลอด
การป้องกัน
2.รักษาเพื่อห้ามเลือด รักษาตามสาเหตุ
1.รักษาตามอาการ
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยการพยาบาล
2.เสียสมดุลของสารน้ำและอิเลคโตรไลท์เนื่องจากสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมาก
3.เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากมดลูกหดรักตัวไม่ดี
1.อาจเกิดภาวะ hypovolemic shock เนื่องจากสูญเสียเลือดจำนวนมาก
4.ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลงเนื่องจากสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมาก
2.Placenta adherent
มี3 ระดับ
2.placenta increta
3.placenta precreta
1.Placenta accreta
ปัจจัยส่งเสริม
1.เคยผ่าตัดที่มดลูกมาก่อน
2.เคย D/C
3.Multiparity
การวินิจฉัย
1.จากการล้วงรกหลังคลอด
2.ในรายที่ไม่สามารถเซาะรกออกจากมดลูกหลังผ่าตัดไม่ได้
การรักษา
1.ประคับประคอง
2.พยายามเซาะรกซึ่งมักทำในราย Placenta accreta
3.ตัดมดลูก
3.Uterine inversion
2.หลีกเลี่ยงการกระตุ้นมดลูกเมื่อรกยังไม่ลอกตัว
การรักษา
ถ้ารกลอกตัวแล้วดันกลับเข้าไปได้เลย
ให้สารน้ำและเลือดอย่างเพียงพอ
ปัจจัยที่สำคัญ
2.ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
3.ดึงสายสะดืออย่างแรง
1.ทำคลอดรกในกรณีที่รกยังไม่ลอกตัว
4.มดลูกและปากมดลูกอยู่ในสภาวะคลายตัว
1.ทำคลอดรกอย่างถูกวิธี
3.คลึงมดลูกให้แข็งก่อนทำคลอด
4.contrlled cord traction ต้องแน่ใจว่ารกลอกตัวสมบูรณ์แล้ว
4.Shock in obstrerics
สาเหตุ
1.hypovolemic shock
2.hemorrhage
สูญเสียเลือด
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออก
อาการและอาการแสดง
การรักษาพยาบาล
ทำให้ปริมาตรเลือดไหลเวียนปกติ
กำจัดต้นตอหรือแหล่งที่มีการติดเชื้อ
ให้ยปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม