Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PRETERM (Premature labour) (การป้องกันเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด…
PRETERM
(Premature labour)
ความหมาย
การเจ็บครรภ์และการคลอด ระหว่างอายุครรภ์ 20-37 สัปดาห์
น้ำหนักทารกเเรกคลอด 1000-2500 กรัม
Cx dilate > 1 cm. , Effacement > 80%
มดลูกหดรัดตัวอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 8 ครั้งต่อชั่วโมง
การดูเเลรักษา
ระยะเจ็บครรภ์ และระยะคลอด
ระวังการใช้ยาเเก้ปวด และนอนหลับในขณะเจ็บครรภ์ เพราะกดการหายใจ
ตรวจดู Uterine contraction
ลดความกระทบกระเทือนในระยะคลอด
ตรวจ FHS บ่อยๆ
ถ้าพบ Fetal tachycardia และมีน้ำเดิน ให้สงสัยว่าเกิด Infection
ถ้าหัวใจเต้นช้าลงเป็นระยะๆ Periodic deceleration ให้สงสัย Cord compression
ระยะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
Bed rest ในท่านอนตะเเคง
ตรวจภายในเพื่อประเมินการเปิดขยายของปากมดลูกเมื่อจำเป็น
ไม่ควรกระตุ้นหรือตรวจบ่อยครั้ง
ตรวจดู Uterine Contraction ทั้ง DIS
ฟัง FHS อย่างสม่ำเสมอ
ให้ยายับยั้งการเจ็บครรภ์ Bricanyl Ventolin
ปัจจัยเสี่ยง
แก้ไขได้
Anemia
ภาวะทุพโภชนาการ BMI ต่ำ
Infection
ระบบสืบพันธุ์
ระบบทางเดินปัสสาวะ
การสูบบุหรี่ เสพสารเสพติด ดื่มสุรา การทำงานหนัก
โรคของมารดา
PIH
GDM
Pneumonia
Appendicitis
แก้ไขไม่ได้
Twin
Polyhydramnios
Placenta previa incompetent cervix
DFIU Abruptio placenta
Teenage pregnancy
Elderly gravidarum
s / DFIU Abruptio placenta
Placenta previa incompetent
การวินิจฉัย
พบว่ามี Uterine contraction อย่างน้อย 1 ครั้งใน 10 นาที
มีการบาง และเปิดขยายของปากมดลูก
ข้อบ่งชี้ C/S
Fetal distress
ทารกอยู่ใน Transverse lie หรือ Oblique lie
Breech presentation GA<34 สัปดาห์
Placenta previa , Prolonged labour
Nursing diagnosis of preterm
ทารกเเรกเกิดอาจมีปัญหาด้านสุขภาพ
ติดเชื้อ
การหายใจล้มเหลว (RDS)
มีโอกาสเกิดภาวะเเทรกซ้อนจากการได้รับ Tocolytic drug
ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันลดลง เนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
วิตกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองและทารกในครรภ์
การป้องกันเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
การคัดกรองภาวะเสี่ยง
หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก
งดการมีเพศสัมพันธ์ ในช่วงอายุครรภ์ 20-36 สัปดาห์
ให้สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก
งดการสูบบุหรี่
เน้นเรื่องโภชนาการ
หลีกเลี่ยงการกระตุ้นหัวนม
ผลกระทบ
ทารก
ระยะหลัง
โรคปอดเรื้อรัง (กรณีใส่เครื่องช่วยหายใจ)
พัฒนาการล่าช้า
ระยะเเรก
Hypoglycemia
Hyperbilirubinemia
IVH : Intraventricular hemorrhage
Retinopathy
RDS : Respiratory distress syndrome
Infection
NEC : Necrotizing enterocolitis
มารดา
ด้านสังคม
ด้านเศรษฐกิจ
ภาวะเเทรกซ้อนจาก Tocolytic drug
ด้านจิตใจ