Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกเเรกเกิดที่มีภาวะเเทรกซ้อน (ความพิการเเต่กำเนิดของระบบทางเดิน…
การพยาบาลทารกเเรกเกิดที่มีภาวะเเทรกซ้อน
ความพิการเเต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร
1.ปากเเหว่งเพดานโหว่ Cleft Lip and Cleft Palate
ปากเเหว่ง (Cleft lip) -พันธุกรรม /สิ่งเเวดล้อม
รักษา 1.ผ่าตัดเร็วที่สุด 2.ส่งเสริมสัมพันธภาพมารดา-ทารก
เพดานโหว่ (Cleft Palate) รักษา ผ่าตัดตบเเต่ง
ปิดรอยเเหว่งหรือรอยโหว่
2.Ankyloglossia (Tongue-Tie) ภาวะลิ้นติด เกิดขากมีภาวะผิดปกติของ Frenulum
3.หลอดอาหารตีตบตันโดยกำเนิด (Esophageal Atresis)
อาการเเละอาการเเสดง 1.อาการหายใจเร็ว เสียงครืดคราดในลำคอ น้ำลายออกมาตลอดเวลา 2.หายใจลำบากขณะให้นม
3.มีการอุดกั้นของทางเดินอาหาร
รักษา ผ่าตัดปิด Fistula พร้อมตัดต่อหลอดอาหาร
การพยาบาล 1.ดูเเลป้องกันการสูญเสีย 2.จัดให้ทารกนอนในท่าศีรษะสูง ตะเเคงหน้า
4.Omphalocele เเละGastroschisis
การพยาบาลเบื้อต้น 1.รีบใช้ผ้าก๊อสไร้เชื้อชุบ NSS ชุ่มๆคลุมไว้ เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อเเห้ง เเตก หรือติดเชื้อ 2.รีบนำทารกใส่ตู้อบทารกเเรกเกิด (a warmed incubator) ไม่วางทารกไว้ใต้ radiant heat
รักษา ต้องรีบผ่าตัด
5.Congenital diaphragmatic hernia
การพยาบาล 1.ดูเเลป้องกันภาวะขาดออกซิเจนสำคัญที่สุด 2.ดูเเลให้ระบบไหลเวียนโลหิตทำงานปกติ 3.ดูเเลให้ได้รับการผ่าตัดทางช่องท้องทันที 4.ดูเเลป้องกันการติดเชื้อ
อาการเเละอาการเเสดง 1.มีอาการเขียว (Cyanosis) หายใจลำบาก เสียงหายใจลดลง 2.สังเกตพบทรวงอกหนาขึ้น (ฺBulgy chest) 3.ส่วนบริเวณท้องเเฟบ (Scaphoid abdomen) 4.X-ray พบไส้เลื่อนกระบังลม
เลือดออกที่ตาขาวเเละจอตา
สาเหตุ เส้นเลือดฝอยที่ตาเเตก
รักษา อาการมักจะหายเองภายใน 5 วัน
อาการชอกช้ำ เส้นเลือดฝอยเเตก เเละผิวหนังมีอาการบวมเเละช้ำเลือด (Ecchymosis &petechai &edema)
สาเหตุ 1.มาจากการใช้คีมช่วยคลอด 2.คีมกดกะโหลกศีรษะ
รักษา มักจะหายไปเองภายใน 2-3วัน
ตาขาวมีเลือดออกใต้เยื่อตา
(Subconjunctival hemorrhage)
รักษา หายได้เองภายใน 2-3สัปดาห์
สาเหตุ หลอดเลือดฝอยเเตกรอบๆเเก้วตา
กระดุกหัก(Skeletal injuries)
3.กระดูกต้นขาหัก(fracture femur)
4.กระดูกกะโหลกศีรษะเเตก (fracture skull)
2.กระดูกต้นเเขนหัก (fracture humerus)
1.กระดูกไหปลาร้าหัก (Fracture clavicle)
เส้นประสาทบาดเจ็บ (Nerve injury)
1.Brachail palsy อาการ ขยับมือไม่ได้ ข้อมือตก /Moro Reflex เสียไป/ไม่สามารถหมุนเเขนออกด้านนอก เเละหงายเเขนส่วนล่างได้
2.ใบหน้าเป็นอัมพาต (Facial palsy) สาเหตุ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ถูกกด อาการ 1.กล้ามเนื้อของใบหน้าซีกที่เส้นประสาทถูกกดจะไม่ขยับ 2.ใบหน้าเบี้ยวไปทางซีกดี 3.ตาซีกที่เสียจะปิดไม่สนิท 4.ปากเบี้ยวไปทางซีกดี 5.ไม่มีรอยย่นที่หน้าผาก
การบาดเจ็บที่สมอง (CNS injuries)
อาการ 1.รอยเเยกขนาดกว้างที่รอยต่อกะโหลกส่วนกลาง
2.กระหม่อมหน้าโป่งเเละตึง 3.ร้องเสียงเเหลม
4.หายใจลำบาก 5.กระวนกระวาย หรือซึม
6.หล้ามเนื้อกระตุกหรือชัก
รักษา 1.ยกศีรษะสูง 30-45 องศา 2.วัดรอบศีรษะทุกวัน 3.เก็บทารกไว้ในตู้อบ 4.ให้ออกซิเจน 5.ให้สารน้ำ 6.สัมผัสเเละอุ้มด้วยความนุ่มนวล 7.การดูดกลืน 8.ระวังการชัก
สาเหตุ 1.การตกเลือด 2.การคลอดก่อนกำหนด 3.ทารกขนาดใหญ่ 4.การคลอดล่าช้า 5.ขาดออกซิเจน
การบาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury)
สาเหตุ
2.การคลอดยาวนาน
3.การใช้สูติศาสตร์หัตถการ เช่น ใช้คีมช่วยคลอด
ใช้เครื่องดูดสุญญากาศ
1.การคลอดยาก
4.การคลอดเร็ว (precipitate labbor)
Caput succedaneum ก้อนโนบนกะโหลกศีรษะ
สาเหตุ 1.การเกิดบวมน้ำบริเวณใต้ชั้นผิวหนังของโหลกศีรษะ 2.หลอดเเลือดบริเวณศีษะถูกกด 3.ถูกบีบรัดโดยปากมดลูกเป็นเวลานาน 4.ศีรษะถูกกดขณะคลอด
อาการ คลำพบก้อนบวม occipito parietal region
หมายถึงการบวมของน้ำ มีชอบเขตไม่ชัดเจน
รักษา ไม่ต้องรักษาก้อนจะหายไปเอง 2-3วัน
Cephal hematoma ก้อนโนบนกะโหลกศีรษะใต้ชั้น เกิดจากมีเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มกะโหลก
สาเหตุ ใช้เครื่องช่วยทำคลอด เช่น การช่วยคลอดด้วยคีม
อาการ พบก้อนนูนหลัง 24 ชม.ก้อนจะค่อยๆมีขนาดใหญ่ขึ้นจนถึงขนาดหนึ่งจึงหยุดโต
หมายถึง ก้อนเลือดที่ศีรษะ เลือดที่สะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มกะโหลกศีษะ
รักษา โดยทั่วไปเลือดมักจะหยุดเอง เเละค่อยๆถูกดูดซึมหายไปได้เองในระยะเวลา 2-3 สัปดาห์หรือบางรายภายใน 2 เดือน
จ้ำเลือดใต้ผิวหนัง (Ecchymosis)
สาเหตุ จากการคลอดโดย vacuum,Forceps extraction
อาการ จ้ำเลือดใต้ผิวหนังที่หนังศีรษะ,อาจพบร่วมกับตุ่มพอง หรือเเผลถลอก
Molding
หมายถึง การเกยกันของกระดูกกะโหลกศีรษะ
สาเหตุ การปรับขนาดของศีรษะ
อาการ ศีรษะมีรูปร่างยาว
รักษา ภาวะนี้จะหายได้เองภายใน 2-7 วันหลังคลอด
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (Soft tissue injuries)
อาการ รอยช้ำเเละเป็นก้อน
รักษา ไม่ต้องรักษา มักจะหายไปเอง
Subaponeurotic hemorrhage
ก้อนเลือดที่ศีรษะ เลือดสะสมใต้ช่องว่างของเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างพังพืดของกะโหลกศีรษะกับเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ
อาการ 1.รอยบวมข้ามรอยต่อส่วนกลางศีรษะ (Suture line) 2.มีลักษณะนุ่ม 3.เลือดออาจจะเซาะทั่วศีรษะถึงหน้าผาก ขมับด้านข้างเเละท้ายทอย
รักษา ไม่มีการรักษาเฉพาะ
ความพิการเเต่กำเนิด
(Congenital malformations)
สาเหตุของความผิดปกติ
2.สิ่งเเวดล้อม
1.กรรมพันธุ์ (Genetic causes)
นางสาวจารุวรรณ จันทะจร 590106