Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะที่ 3-4 (Inversion of uterus (การรักษา…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะที่ 3-4
Obstetrics shock
อาการ
เหงื่อออกตัวเย็น
หายใจหอบ
Pulseเร็ว
BPต่ำ
ปัสสาวะลดลง
การรักษา
ให้IV
รักษาตามสาเหตุ
ให้ออกซิเจน
check V/S
ยกขาสูงเพื่อใหเลือดไหลกลับไป
Sheehan , syndrome
ผิวหนังซีด เป็นมัน
Involution of breast เร็วกว่าปกติ
ไม่สามารถหลั่งน้ำานม
ลานหัวนมสีจางลง
Inversion of uterus
ชนิด
Complete inversion คลําไมพบยอดมดลูก
Incomplete inversion คลําพบยอดมดลูก
concept :star:
ระวังตกเลือด
การดูแล ปองการทําคลอดรกผิดวิธี
มักเกิดในการคลอดระยะที่ 3
ความหมาย
มกลูกปลิ้นเอาด้านในออกมาด้านนอก
บางครั้งพบออกมาทางช่องคลอด
การรักษา
ให้สารน้ำและเลือดอย่างเพียงพอ
ดันมดลูกกลับเข้าไปอาจต้องให้ยาคลายมดลูก
รกลอกตัวแล้วดันกลับเข้าไปได้เลย
ดนัเข้าทแี่ล้วให้Oxytocinทันที่พร้อมกับถอนมืออกมา
ภาวะแทรกซ้อน
เลือดออกรุนแรงช็อคเสียชีวิต
เจ็บปวดมาก
ข้อควรระวังภายหลังดันมดลูกกลับ
การตกเลือดหลังคลอด
ภาวะมดลูกปลิ้นซ้ำอีก
Placenta adherent
ปัจจัยเสี่ยง
เคยผ่ามัดลูก ขูดมดลูก
Multiparity
เคยผ่าคลอด
ชนิดการฝังตัว
Placenta Increta เกาะลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูก ไม่เข้าชั้น serosa
Placenta Percerta เกาะลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูกเข้าชั้นserosa
Placenta Accreta ชิดกล้ามเนื้อมดลูกเเต่ยังไม่เข้าชั้นกล้ามเนื้อ
อาการ
รกไม่คลอดภายใน 30 นาที
มีภาวะShock
มีเลือดอกมากขณะทําคลอด
รักษา
ประคับประคอง
ให้ยาแก้ปวด
ให้สารน้ำและเลือด
ให้ยายากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
พยายามเซาะรกซึ่งมักทำได้ในราย Placenta accretaที่มีการติดเพียงหย่อมเล็กๆเท่าน้ัน
ตัดมดลูกออก
ให้IV
PPH
Late PPH
24 Hr.หลังคลอด 6Wk.
สาเหตุ
ติดเชื้อในโพรงมดลูก
เศษรกค้าง
อาการ
มีเลือดออกทางชองคลอด มักเกิดภายใน3wk.หลังคลอด
การดูเเล
ขูดมดลูก กรณีรกค้าง
แก้ไขPPH
ยาATB
Risk hypovolemick เพิ่ม blood criculation
Early PPH
หลังคลอด24hr.
สาเหตุและการพยาบาล
TISSUE:ตรวจสอบรกค้าง
TRAUMA:ซ่อมแซม
TONE:คลึง สวนปัสสาวะทิ้ง oxytocin
THROMBIN:ให้IV ตรวจPT,PTT
นางสาวฐิติกา วงค์จุมปู รหัสนักศึกษา 590487