Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2 (Prolapse cord (สายสะดือย้อย)…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2
Prolapse cord (สายสะดือย้อย)
ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ ข้างๆ Occult prolapse cord หรืออยู่ต่ำกว่าส่วนนำของ ทารกในครรภ์ Forelying cord Funic resentation หรือโผล่พ้นช่องคลอด ออกมาOvert prolapse cord
ชนิดของสายสะดือย้อย
Occult prolapse cord
Overt prolapse cord
Forelying cord Funic presentation
ปัจจัยส่งเสริม
CPD
ทารกไม่ครบกำหนด
ทารกท่าผิดปกติ
Amniotomy หรือ PROM ก่อนที่ส่วนนำ
การวินิจฉัย
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
FHS ผิดปกติ
PV คลำพบสายสะดือ อาจได้ชีพจรเต้นเป็นจังหวะ
U/S
การรักษา
การคลอด
C/S
.F/E
ช่วยคลอดท่าก้น
ในรายที่ทารกเสียชีวิต ให้ NL
การช่วยเหลือแบบฉุกเฉิน
จัดท่ามารดาไม่ให้ส่วนนำลงมากดสายสะดือ โดยใช้หมอนรองก้นให้สูงขึ้น
สอดมือเข้าช่องคลอดดันส่วนนำไม่ให้ลงมากดสายสะดือ
ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
Fetal distress
การวินิจฉัย
การฟังเสียงหัวใจทารก
การเจริญเติบโตของทารกหรือการเพิ่มขนาดของมดลูก
การเคลื่อนไหวหรือการดนิ้ของทารกในครรภ์
ภาวะขี้เทาในน้ำคร่ำ
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
การเจาะเลือดจากสายสะดือทารกในครรภ์
การวัดอัตราการไหลเวียนของเลือดด้วย
Intrapartum fetal distress ภาวะ Fetal distress ในระหว่างการคลอด
สาเหตุ
เฉียบพลัน
มีอาการเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด เช่น Prolapse cord , Abruptio placenta , Hypertonic contraction(Oxytocin)
เรื้อรัง
เกิดขึ้นตั้งแต่ยังไม่เข้าสู่ระยะคลอด แต่ยังไม่มีอาการแสดง จนกระทั้งมีภาวะเครียดจากการคลอด จึงมีอาการแสดงเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด เช่น HT , DM
การวินิจฉัยและการดูแลรักษา
ความผิดปกติจาก Electronic fetal monitoring
Baseline fetal heart rate
Tachycardia
Baseline variability(Short-term,Long-term variability)
Bradycardia
Sinusoidal pattern
Normal
Periodic change
Accleration
Early deceleration
Late decerelation
Variable deceleration
ภาวะ Acidosis(จากFetal scalp blood sampling)
ภาวะ Meconium stained ในน้ำคร่ำ
การป้องกันภาวะ Fetal distress
Oxytocin infusion pump
ให้นอนตะแคง
Intravenous fluid
การรักษา
หยุดให้Oxytocin ทันที
นอนตะแคง
ประเมนิภาวะ Prolapse cord
ออกซิเจน 8-10 LPM
Tocolytic agent
Free flow IV fluid
หาสาเหตุและรักษาภาวะ Hypotension
กระตุ้นหนังศีรษะทารกหรือด้วยเสียง