Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด (Placenta adherent (ปัจจัยส่งเสริม,…
ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด
Early Postpartum Hemorrhage
สาเหตุส่งเสริม
มดลูกไม่หดรัดตัว
prolong labour
การใหยาสลบ
ติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
ช่องคลอดฉีกขาด
ตำแหน่งของการฉีกขาด
แผลผ่าตัดฝีเย็บ
ฝีเย็บ
ปากมดลูก
การแตกของมดลูก
เลือดออกจากตำหน่งรกเกาะ
รกเก่ะต่ำ
รกมีขนาดใหญ่
รกติดค้าง
มดลูกปลิ้น
รกหรือเศษรกค้างในโพรงมดลูก
รกลอกตัวแล้วแต่ยังค้างในโพรงมดลูก
เศษรกค้างในโพรงมดลูก
ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
DIC จากภาวะ abruptio placenta,DFIU,PIH
โรคเลือดต่างๆ
ITP
Leukemia
การได้รับยาการต้านการแข็งตัวของเลือด
Heparin
การป้องกัน
ระยะคลอด
ซักประวัติเพื่อหาความเสี่ยงของPPH
ตรวจร่างกายประเมินภาวะซีด
blood transfusion
ระยะคลอดและหลังคลอด
ระวัง Prolong labour หรือได้รับยา sedation
ทำคลอดในระยะที่ 2และ3 อย่างเหมาะสม
เลี่ยงการให้ยาสลบ ประเภท etherและ halothane
การวินิจฉัย
เลือดออก >500cc
ซีด เหงื่อ ออก ตัวเย็น BP drop
Placenta adherent
Placenta accreta บุรุกเข้าไปชิดกล้ามเนื้อมดลูกแต่ไม่เข้าชั้นกล้ามเนื้อ
Placenta increta บุกรุกเข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูกแต่ยังไม่เข้าชั้น serosa
Placenta precreta บุกรุกเข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูกจนทะลุเข้าชั้นserosa
ปัจจัยส่งเสริม
เคยผ่าตัดที่มดลูกมาก่อน
เคย D/s abortion
Multiparty
การรักษา
แบบประคับประคอง
ให้สารน้ำและเลือด
ยาแก้ปวด
ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
พยายามเซาะรกซึ่งมักทำในราย Placenta accreta
ตัดมดลูกออก
การวินิจฉัย
จากการล้วงรกคลอดในรายคลอดช้า หรือดตกเลือด
ในรายที่ไม่สามารถเซาะรกออกจากมดลูกหลังผ่าตัด ไม่ได้
Uterus inversion
ระดับของมดลูกปลิ้น
First degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำแต่ไม่เลยปากมดลูก
Second degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำเลยปากมดลูกแต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
Third degree ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำออกมาพ้นปากช่องคลอด
Fourth degree มีการปลิ้นของช่องคลอดออกมาด้วย
ปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิด
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
ดึงสายสะดืออย่างแรง
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในสภาวะคลายตัว
การรักษา
ให้สารน้ำและเลือดอย่างเพียงพอ
ดมยาสลบโดยให้ Halothane
Shock in Obstetrics
ประเภทshock
hypovolemic shock
cardiogenic shock
vasogeenic shock
Neurogenic shock
Septic shock
สาเหตุ
การตั้งครรภ์ระยะท้าย
abrubtio placenta
PIH
การตั้งครรภ์ระยะแรก
ectopic pregnancy
abortion
ในระยะคลอดและหลังคลอด
C/S
PPH
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออก
อาการและอาการแสดง
ชีพจรเบาเร็ว
ความดันต่ำ
ผิวหนังเย็น
ซีด เหงื่ออก ปัสสาวะน้อย พูดจาสับสน
การรักษาพยาบาล
การทำให้ปริมาตรเลือดที่ไหลเวียนกลับคืนสู่สภาพปกติ
กำจัดต้นตอหรือแหล่งที่มีการติดเชื้อ
ให้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม