Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 และ 4 (1.Early Postpartum Hemorrhage (สาเหตุ…
ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 และ 4
3.Invertion of uterus
อาจพ้นปากมดลูกออกมาถึงปากช่องคลอด
ภาวะที่ยอดมดลูกถูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก
การรักษา
ถ้ารกยังไม่ลอกตัวต้องเซาะรกก่อนดันมดลูก
เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ oxytocin
กรณีไม่สามารถดันกลับคืนได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้อง
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
:ทำคลอดสายสะดือด้วยวิธี
การดึงสายสะดือ controlled cord traction
รกเกาะบริเวณส่วนบนของงมดลูกเมื่อออกแรงมาก
ปัญจัยสำคัญ
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
ดึงสายสะดืออย่างแรง
ทำคลอดในกรณีที่รกยังไม่ลอกตัวหรือรกติด
ระดับมดลูกปริ้น
1.First degree = ยอดมดลูกไม่ลงปากมดลูก
2.Second degree = ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำ
เลยปากมดลูกแต่ไม่ถึงปากช่องคลอด
3.Third degree = ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำออกพ้นช่องคลอด
4.Fourth degree = มีการปริ้นของช่องคลอดออกมาด้วย
1.Early Postpartum Hemorrhage
ภาวะแทรกซ้อน
Renal failure
ปอดบวมน้ำ
1.Uterine atony tone
Prolong labour
Distened uterus
ติดเชื้อภายในมดลูก
2.ช่องทางคลอดฉีกขาดTear
แผลผ่าตัดฝีเย็บ
การแตกของมดลูก Hematoma
3.Placental
bed bleeding
รกเกาะต่ำมีกล้ามเนื้อน้อยทำใหเลือดหยุดไม่ดี
รกมีขนาดใหญ่ , รกติดค้าง
การรักษา
รักษาตามอาการ Acte blood loss
และรักษาเพื่อห้ามเลือด
4.รกหรือเศษรกค้าง
ในโพรงมดลูกTissue
รกลอกตัวแล้วแต่ยังค้างในมดลูก
เศษรกค้างในมดลูก
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด >500 cc
ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น BP drop
มีการฉีกขาดของช่องทางคลอด
5.ความผิดปกติในการ
แข็งตัวของเลือดThrombin
DIC จากภาวะAbortion placenta
สาเหตุ
มดลูกไม่หดรัดตัวร้อยละ90
ช่องทางคลอดฉีกขาด
เลือดออกจากตำแหน่งรกเกาะ
รกหรือเศษรกค้างในมดลูก
การตกเลือดในระยะที่3-4 ของการคลอดและ24ชม. แรกหลัง
คลอดเสียเลืดมากกว่า500-1000 ml
2.Placenta adherent
3 ระดับ
2.Placenta increta เข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูกแต่เข้าไม่ถึงชั้น Serosa
3.Placenta precreta บุกเข้าไปชั้นกล้ามเนื้อมดลูกทะลุชั้น Serosa
1.Placenta accreta เข้าไปชิดกล้ามเนื้อมดลูกแต่ยังเขา้ไม่ถีงชั้น Serosa
การรักษา
เซาะรกมักทำในราย Placenta accreta
ประคับประคองสารน้ำและเลือด
ปัจจัยส่งเสริม
Multiparity
เคยผ่าตัดที่มดลูกมาก่อน
เคยD/C abortion
4.Shock in Obstetrics
สาเหตุ
ระยะแรก Ectopic pregnancy,abotion
ระยะท้าย Placenta previa,PIH
ระยะคลอดและหลังคลอด C/S,Rupture uterine,PPH
Sheehan syndrome
ไม่หลั่งน้ำนม
Involution of breast
ลานหัวนมสีจาง
การวินิจฉัย
V/Sชีพจรเบาเร็ว ความดันเลือดต่ำ
ผิวหนังเย็น ซีด เหงื่อออก พูดจาสับสน
ปริมาณเลือดที่ออก
การรักษา
การทำใหปริมาณเลือดที่ไหลเวียนกลับสภาพปกติ
กำจัดแหล่งที่มีการติดเชื้อ
ให้ยาปฏิชีวะอย่างเหมาะสม