Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด (Early Postpartum Hemorrhage…
ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด
Placenta Adherent
ระดับ
Placenta precreta: บุกรุกเข้ากล้ามเนื้อมดลูกจนทะลุเข้าชั้น Serosa
Placenta increta: บุกรุกเข้ากล้ามเนื้อมดลูก
แต่ยังไม่เข้าชั้นSerosa
Placenta accreta: บุกรุกเข้ากล้ามเนื้อมดลูกแต่ยังไม่เข้าชั้นกล้ามเนื้อ
ปัจจัยส่งเสริม
เคยผ่าตัดที่มดลูกมาก่อน
เคย D/C abortion
Multiparity
การรักษา
ประคับประคอง:ให้IVยาแก้ปวด
พยายามเซาะรก
ตัดมดลูกออก
Early Postpartum Hemorrhage
สาเหตุ (4T)
Tear: การฉีกขาดของช่องทางคลอด
Tissue: เยื่อหุ้มรกหรือชิ้นส่วนของรกตกค้างภายในโพรงมดลูก
Tone: ความผิดปกติของการหดรัดตัวของมดลูก
Thrombin: การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
การรักษา
รักษาตามอาการ Acute blood loss
รักษาเพื่อห้ามเลือดตามสาเหตุ
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด> 500 cc
อาการ: ซีดเหงื่อออกตัวเย็น BP drop PRเบาเร็วRRเร็ว
คลำหน้าท้องพบมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
มีสาเหตุจาก 4T
ตรวจเลือดหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ภาวะแทรกซ้อน
ระยะแรก
ปอดบวม
Renal failure
ระยะแยก
Diabetes insipidus
Sheehan 's syndrome
ติดเชื้อ
Uterine Inversion
ปัจจัยสำคัญ
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้อง
ดึงสายสะดืออย่างแรง
ทำคลอดรกในกรณีที่รกยังไม่ลอกตัวหรือมีภาวะรกติด
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในสภาวะคลายตัว
ข้อควรระวังหลังดันมดลูก
การตกเลือดหลังคลอดกลับ
ภาวะมดลูกปลิ้นซ้ำอีก
ระดับของมดลูกปลิ้น
First degree: ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำแต่ไม่เลยปากมดลูก
Second degree: ยอดมดลูดเคลื่อนต่ำเลยปากมดลูกแต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
Third degree: ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำออกมาพ้นปากช่องคลอด
Fourth degree: มีการปลิ้นของช่องคลอดออกมาด้วย
การรักษา
ให้IVและเลือดอย่างเพียงพอบแล้วดันมดลูกกลับเข้าไปอาจต้องให้ยาคลายมดลูกถ้ารกลอกตัวแล้วดันกลับเข้าไปได้เลย
Shock in Obstetrics
อาการและอาการแสดง
ชีพจรเบาเร็วBPต่ำผิวหนังเย็นซีดเหงื่อออกปัสสาวะออกน้อยพูดจาสับสนไม่รู้เรื่องหรือหมดสติ
การวินิจฉัย
ปริมาณเลือดที่ออก
การรักษาพยาบาล
1.การทำให้ปริมาตรเลือดที่ไหลเวียนกลับคืนสู่สภาพปกติ
2.กำจัดต้นตอหรือแหล่งที่มีการติดเชื้อ
3.ให้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม
ประเภทของ Shock
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Vasogeenic shock
Septic shock
Anaphylactic shock
Neurogenic shock