Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด ที่ 1และ 2 (1.PROM (Premature Rupture of Membrane…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด ที่ 1และ 2
2.Preterm or Premature laboru
ความหมาย การเจ็บครรภ์และการคลอด ระหว่างอายุครรภ์ 28-37 wks น้ำหนักทารกแรกคลอด 1000-2500 กรัม
การวินิจฉัย
พบว่ามี Uterine contraction อย่างน้อย 1 ครั้ง ใน 10 นาที Duration > 30วินาที มีการบางและเปิดขยายของปากมดลูก
การดูแล
การดูแลรักษา การเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด ฺ-Bed rest ในท่านอนตะแคง -ตรวจภายในเพื่อประเมินการเปิดขยายของปากมดลูก - ตรวจดู Uterine contraction ทั้ง D I S -ฟัง FHS อย่างสม่ำเสมอ -ให้ยายับยั้งการเจ็บครรภ์ Bricanyl Ventolin
3.Postterm
การตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ > 42 สัปดาห์พบบ่อยใน Elderlyprimigravidarum ส่งผล Uteroplacental insufficiency Oligohydramnios
การดูแล
การดูแลทารกแรกคลอด
-เตรียมกุมารแพทย์คอดช่วยเหลืออาจต้อง Resuscitrate -ดูดเมือกและขี้เทาออกจากปาก จมูกและคอ ทารกให้มากที่สุุด -ให้ ออกซิเจนอย่างเพียงพอ -เตรียมช่วยเหลือภาวะ Hypothermia /Hypoglycemia/Meconium aspiration /Hypocalcemia และภาวะอื่นๆ
การดูแลก่อนคลอด
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด -FMC/NST/CST/BPP/AFIและควรให้คลอดเมื่ออายุครรภ์ไม่เกิน 42 สัปดาห์
2.ถ้าปากมดลูกยังไม่สุก ต้องกระตุ้นด้วย Prostaglandin E2 ป้ายปากมดลูก
1.PROM (Premature Rupture of Membrane )
แบ่งเป็น 2 ชนิด
2.Term Premature Rupture of Membranes หมายถึง ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกหรือรั่วที่อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ขึ้นไป
Preterm Premature Rupture of Membranes หมายถึง ภาวะที่มีการแตกหรือรั่วของถุงน้ำคร่ำก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
การวินิจฉัย
1.ประวัติ
น้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอด (ต้องแยกจากปัสสาวะ/มูกจากช่องคลอด/Mucus plug) เวลาที่ถุงน้ำแตกเพื่อประเมินการติดเชื้ออายุครรภ์เพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อน
2.ตรวจร่างกาย
ขนาดของมดลูก/คลำส่วนทารกำด้ชัดเจนขึ้น Sterile speculum examination น้ำคร่ำไหลออกทางปากมดลูกขั่งที่บริเวณ poster fornix ถ้าปากมดลูกเปิดแล้วอาจเห็นส่วนของทารกไม่มีถุงน้ำคร่ำหุ้มแล้ว
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3.2 Fern test ได้ผลบวก พบผลึกเป็นรูปใบเฟิร์น
3.3 Ultrasound SEVERE OLOGOHYDRAMNIOS
3.1 Nitrazine paper test
3.4 Nile blue test เซลล์ไขมันของทารก ติดสีอดง เซลล์อื่นๆติดสีน้ำเงิน
หลักการรักษา
1.รับไว้ใน รพ. ประเมิน Lung maturity GA>37 wks ยุติการตั้งครรภ์ GA<37 Expectant management
2.หลีกเลี่ยงการตรวจภายใน/ทวารหนัก
3.ถ้ามีการติดเชื้อ ทารกพบ Fetel tachycardia ถ้าไม่มีการติดเชื้อ รักษาแบบประคบประคอง ถ้าพบว่า Infected ให้ยุติการตั้งครรภ์ทันที ไม่ว่าจะ Lung mature หรือ Lung Immature
Prolonged rupture of membranes
หมายถึง ภาวะที่มีการแตกหรือรั่วของถุงน้ำคร่ำนานเกิน 24 ชม. ก่อนทารกคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อของทารกในครรภ์
การคลอดก่อนกำหนด
สายสะดือโผล่ร่วมกับท่าทารกผิดปกติ
Respiratory distress syndrome
ทารกพิการแต่กำเนิด