Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2 (8.การแตกของ Vasa previa…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2
8.การแตกของ Vasa previa (อันตรายต่อทารกมาก)
เส้นเลือดของสายสะดืออยู่บนเยื่อหุ้มรก
พบในรายที่สายสะดือเกาะ Fetal membrane เรียก Velamentous insertion
การวินิจฉัย
ก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
คลำพบเส้นเลือดเต้าเข้าจังหวะกับ FHS
๊U/S เส้นเลือดทอดต่ำกว่าส่วนนำ
พบเส้นเลือดทอดผ่าน Fetal membrane
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
Fetal distress
เลือดออกทางช่องคลอด
ตรวจเลือดทางช่องคลอด
ปัจจัยส่งเสริม
Velamentous insertion รกแฝดสามพบทุกราย
รกเกาะต่ำ
ครรภ์แฝด (พบบ่อย)
การรักษา
ก่อนถุงน้ำคร่ำแตก ให้ C/S ทุกราย
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว ยุติตั้งครรภ์ทันที
เจาะถุงน้ำคร่ำรายรกเกาะต่ำ/ครรภ์แฝด
9.สายสะดือย้อย Prolapse cord
แบ่งเป็น 3 ชนิด
2.Overt prolapse cord
3.Occult prolapsen cord
1.Forelying cord Funic presentation
ปัจจัยส่งเสริม
ทารกท่าผิดปกติ
CPD
Amniotomy / PROM
การวินิจฉัย
สายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
FHS ผิดปกติ
PV คลำพบสายสะดือ ได้ชีพจร
การรักษา
ก่อนคลอด
ดันส่วนนำไม่ให้ลงมากดสายสะดือ
ให้ออกซิเจนเพียงพอ
จัดท่าไม่ให้ส่วนนำลงมากดสายสะดือ
การทำคลอด
F/E กรณีปากมดลูกเปิดหมด ส่วนนำต่ำมาก No CPD
คลอดท่าก้น รายปากมดลูกเปิดหมด No CPD
C/S ดีที่สุด **รายที่ FHS < 80 bpm Rip