Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5) Shoulder dystocia (การพยาบาล (2.ให้การช่วยเหลือการคลอดไหล่ยาก…
5) Shoulder dystocia
การพยาบาล
1.ประเมินการคลอดไหล่ยาก
2.ให้การช่วยเหลือการคลอดไหล่ยาก
ตัดฝีเย็บให้กว้างพอ
ให้ผู้ช่วยกดหัวหน่าว Suprapubic pressure ในขณะที่ผู้ทำคลอดดึงศีรษะทารกลงข้างล่าง
ใช้วิธี McRobert maneuver ผู้คลอดจับบริเวณใต้ข้อพับเข่าดึงเข้าให้ชิดหน้าท้อง มากที่สุด พร้อมกับออกแรงเบ่งขณะที่มดลูกหดรัดตัว ผู้ทำคลอดดึงศีรษะทารกลงข้างล่าง ไหล่หน้าจะคลอดออกมาเอง
3.ถ้าไหล่ยังไม่คลอดรายงานแพทย์ เตรียมพร้อมให้การช่วยเหลือ
4.หลังคลอดประเมินสภาพร่างกายทารก
5.ตรวจสอบการฉีกขาดของหนทางคลอดอ่อน และเย็บซ่อมแซ่มฝีเย็บ
ุ6.ดูแลด้านจิตใจ
การช่วยคลอดไหล่ยาก
1.McRobert maneuver
2.Suprabubic pressure (การกดหัวเหน่า)
3.All fours maneuver
4.Wood corkscrew maneuver
5.Zavanelli maneuver (การช่วยคลอดผ่าตัดทางหน้าท้อง)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ทารกมีโอกาสเกิดภาวะ Fetal distress จากการคลอดไหล่ยาก
ทารกมีโอกาสได้รับอันตรายจากการช่วยคลอดไหล่
หนทางคลอดอ่อนมีโอกาสฉีกขาดมากผิดปกติ เนื่องจากการคลอดไหล่ยาก
ปัจจัยเสี่ยง
1.องค์ประกอบก่อนการคลอด
ทารกตัวโต
มารดาอ้วน / BMI >30
มารดาเป็นเบาหวาน
ครรภ์เกินกำหนด >42 wk
มารดาอายุมาก
ทารกเพศชาย
มีประวัติคลอดไหล่ยากมาก่อน
ช่องเชิงกรานแคบ เป็นชนิด platypelloid
2.องค์ประกอบในการคลอด
มีความผิดปกติในระยะที่ 1 ของการคลอด
Protraction disorder
Arrest disorder
ระยะที่ 2 ของการคลอกยาวนาน
ได้รับ oxytocin เสริมการหดรัดตัวของมดลูก
การช่วยคลอดด้วย Midforceps V/E
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อทารกแรกเกิด
ขาดออกซิเจนขณะคลอด
บาดเจ็บขณะคลอด Brachial plexus ทำให้เกิด Erb's palsy
ทำลายระบบประสาท ชัก ทำให้สติปัญญาบกพร่อง
อาจตายขณะคลอด
ต่อมารดา
การฉีกขาดของปากมดลูก/ช่องคลอด/ฝีเย็บ
เสียเลือดมาก
สาเหตุ
เกิดจากไหล่กว้างเกินไป หรือกระดูกเชิงกรานมีขนาดเล็ก