Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่ 1 และ 2 (Amniotic fluid embolism (ช่วยเหลือ…

- - - - ก่อนถุงนำ้แตก
        
        เห็นเส้นเลืดทอดบน Fetal membrane
        
        คลำพบเส้นเส้นเลือดเต้นเข้าจังหวะกับ FHS
      - หลังถุงนำ้ครำ่แตก
        
        Fetal distress
        
        เลือดออกทางช่องคลอด
- - - - เรื้อรัง
        
        HT
        
        DM
      - เฉียบพลัน
        
        Prolapse cord
        
        Abruptio placenta
        
        Hypertonic contraction
    - - ความผิดปกติจาก Electronic fetal monitoring
      - ภาวะ Acidosis
      - ภาวะ Mecionium stained ในนำ้ครำ่
  - - - DFIU
      - Oligohydramnios
      - IUGR
      - Congenital malformatiom
    - - Moderate meconium stained
      - Thick meconium stained
      - Mild meconium stained
    - - FHS มากกว่า 160 bpm
      - FHS น้อยกว่า 100 bpm หลังมดลูกหดรัดตัว 30 วินาที
      - FHS น้อยกว่า 100 bpm
    - - Biophysical profile
      - Electronic fetal monitoring
      - Ultrasound
      - Nonstress test
    - - ดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้งต่อวัน
      - หยุดดิ้น
    - - ทารกในครรภ์ Size น้อยกว่า Date
- - - - C/S
      - บาดเจ็บที่มดลูก
      - ผ่านการคลอดหลายครั้ง
      - ความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิด
    - - มดลูกมีการยืดขยายมาก
      - คลอดติดขัด
      - มดลูกหดรัดตัวแรงและต่อเนื่อง
      - ทารกตัวโต
      - รกติดแน่นชนิด precreta , lncreta
  - - - แก้ไขภาวะ shock
      - เย็บซ่อมแซมมดลูกหรือตัดทิ้งขึ้นกับรอยแตก
    - - แก้ไขภาวะมดลูกแตกคุกคาม
      - ถ้าคลอดทางช่องคลอดไม่ได้ก็ควร C/S
  - - - มดลูกหดรัดตัวแข็งตึงตลอดเวลา
      - ปวดท้องน้อยเหนือหัวเหน่ารุนแรง
      - พบ Bandl ' s ring
    - - ปวดท้องลดลง
      - เลือดออกทางช่องคลอด
      - shock
      - คลำทารกได้ชัดเจนมากขึ้น
      - FHS เปลี่ยนแปลง
      - คลำได้ก้อนหยุ่นๆ ข้างมดลูก
- - - - ชักเกร็ง
      - ถ้าไม่ได้รักษาจะเสียชีวิต
      - หัวใจและปอดหยุดทำงาน
      - เหนื่อยหอบ หลอดลมตีบ เขียวทันที
    - - ตรวจพบ Fibrinogen และเกล็ดเลือดตำ่
      - PT, PTT ยาวนานขึ้น และเกิิด DIC
- - - - บาดเจ็บขณะคลอด
      - มีปัญหาทำลายระบบประสาท ชัก
      - ขาดออกซิเจนขณะคลอด
      - ตายขณะคลอด
    - - ฉีดขาดของปากมดลูก
      - เสียเลือดมาก
  - - - ตัดฝีเย็บให้กว้างพอ
      - ใช้วิธี McRobert maneuver
- - - - ครรภ์แรก ปากมดลูกเปิด < 1.2 ซม
      - ครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิด < 1.5 ซม
    - - ครรภ์แรก เลื่อนตำ่< 1 ซม/ชม
      - ครรภ์หลัง เลื่อนตำ่< 2 ซม/ชม
  - - - ครรภ์หลัง deceleration phase >1 ชม
      - ครรภ์แรก deceleration phase >3 ชม
    - - หยุดชะงักของการเร่งคลอดในระยะเร่งด่วนมากกว่า 2 ชั่วโมง
    - - มีการหยุดชะงักของการเลื่อนลงของส่วนนำมากกว่า 1 ชั่วโมง
    - - ส่วนนำไม่เลื่อนลงมาในระยะ deceleration phase และ
        ระยะที่ 2 ของการคลอด
  - - - ปกติครรภ์แรก 20 ชม เฉลี่ย 8 ชั่วโมง
      - ปกติครรภ์หลัง 14 ชม เฉลี่ย 6 ชั่วโมง
  - - - ตกเลือด
      - ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยา
      - หนทางคลอดฉีกขาด
      - กระบังลมหรือมดลูกหย่อน
      - ติดเชื้อ
      - รูรั่วที่ช่องคลอด
    - - Fetal distress
      - ติดเชื้อ
      - อันตรายต่อสมอง กล้ามเนื้อ กระดูกหัก
      - เพิ่มอัตราการตายปริกำเนิด
- - - - Fern test
        
        ได้ + พบผลึกรูปใบเฟริ้น
      - Ultrasound
        
        Severs oligohydramnios
      - Nitrazine paper test
        
        สีเขียวอ่อน pH 5.5 แตกแล้วเป็นสีฟ้าหม่น pH 7.0
        
        สีเขียวขี้ม้า pH 6.0 แตกแล้วเป็นสีกรมท่า pH 7.5
        
        สีเหลือง pH 5.0 แตกแล้วเป็นสีเขียวนำทะเล pH 6.5
        
        นำ้ครำ่ปกติ pH 7.0 - 7.7
      - Nile blue test
        
        เซลล์ไขมันของทารกในครรภ์ติดสีแดง
        เซลล์อื่นติดสีนำ้เงิน
        
        ได้ผล GA>32 wks
    - - ขนาดมดลูกลดลง
      - คลำส่วนทารกได้ชัดเจน
      - นำ้ครำ่ไหลขังที่ posterior fornix
    - - อายุครรภ์
      - เวลาที่ถุงนำ้ครำ่แตก
      - นำ้ใสๆไหลออกจากทางช่องคลอด(แยกปัสสาวะกับมูกจากช่องคลอด)
  - - - GA<37 wks Expectant management
      - GA>37 wks ยุติตั้งครรภ์
- - - - ความผิดปกติของทารกหรือรก
      - มดลูกขยายตัวมากกว่าปกติ
    - - BMI ตำ่
      - สูบบุหรี่
      - โรคของมารดา PIH GDM
- - - - จัดท่ามารดา โดยใช้หมอนรองก้นให้สูงขึ้น
      - สอดมือเข้าช่องคลอดดันไม่ให้ลงมากดสายสะดือ
      - ให้ออกซิเจน
      - ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึง
    - - C/S ดีที่สุด
      - F/E กรณีที่ปากมดลูกเปิดหมดส่วนนำลงมาตำ่มาก
      - ช่วยคลอดท่าก้น รายที่ปากมดลูกเปิดหมด